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Continuous blood purification treatment for sepsis-induced myocardial depression in pigs
作者：林荣海,蒋永泼,徐颖鹤,余方宇,张根生,张超 发布日期：2016-12-07
目的：通过对脓毒症猪的血流动力学、炎症因子和心脏病理组织学的观察，探讨连续血液净化治疗对脓毒症心肌抑制的治疗作用。方法：将12头健康雄性猪（体重13±1.5kg），分为对照组（n=6）和实验组（n=6）。采用静脉注射内毒素（20 μg/kg/h）制备脓毒症心肌抑制模型，造模成功后，两组动物均给予常规镇痛镇静、脉波指示剂连续心排血量监测(PICCO)、呼吸机辅助通气以及液体复苏治疗。对照组给予常规支持治疗；实验组在常规支持治疗的同时，给予连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗。观察两组动物表现，记录不同时间点(Ba，0，2，4，6h)血乳酸、氧合指数、血流动力学、每小时尿量。应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定上述各时间点血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）和白介素-10（IL-10）水平。观察6h后，取心脏组织，苏木素-伊红染色观察心脏组织形态学的改变。结果：与对照组比较，实验组血乳酸(Lac)和氧合指数(PaO2/ FiO2)均明显改善（6h），差异有统计学意义（P <0.05）；血流动力学方面，与常规治疗相比，CVVH治疗明显增高心排指数(6h), 降低心率（4、6h），促进平均动脉压升高（4、6h）以及减低血管外肺水指数(EVLWI)（4、6h）,差异均有统计学意义(P<0.05)；但不改善肺毛细血管通透指数(PVPI)（P﹥0.05）；CVVH治疗促进尿量增多（6h），与常规治疗相比，差异有统计学意义（P<0.05）；在炎症因子方面，与常规治疗相比，CVVH治疗显著降低血清TNF-α(6h) 、IL-6(4h、6h)以及IL-10 (6h)，差异均有统计学意义（P<0.05）；病理学提示，对照组心肌肿胀明显，伴随着炎症细胞的间质浸润，而CVVH治疗组心肌基本正常。结论：连续性血液净化治疗能够改善内毒素诱导的心肌抑制，有望成为治疗脓毒症心肌抑制的一种重要手段。【关键词】 脓毒症；连续性血液净化治疗；猪；脓毒症心肌抑制
林荣海,蒋永泼,徐颖鹤,余方宇,张根生,张超. 连续性血液净化治疗对脓毒症心肌抑制保护作用的研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2016,25(12): 1290-1293.DOI号:
基金项目：浙江省医药卫生科学研究基金(2009B167)
关键词： 脓毒症 连续性血液净化治疗 猪 脓毒症心肌抑制
