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TIA发作后脑梗塞风险预测模型ABCD2评分法的改进
Refinement of ABCD2 score to predict cerebral infarction after transient ischemic attack
作者:顾言,陈建荣,陈佳漪    发布日期:2016-12-07    

目的 探讨改进的ABCD2评分法对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)后7d内发生脑梗死风险的预测价值。方法 以2014年7月至2015年12月我院收治的133例TIA患者为研究对象,记录其临床资料及颈动脉超声结果。采用ABCD2联合颈动脉超声(carotid ultrasound)的改良评分法(简称为ABCD2-CU评分法)给TIA患者进行评分,并且记录其 TIA后7 天内脑梗死的发生率。对可能导致脑梗死的危险因素分别进行单因素和多因素的Logistic回归分析。绘制受试者工作特征曲线(receiver operation characteristic, ROC)曲线,观察曲线下面积(area under curve, AUC),评估ABCD2评分及ABCD2-CU评分对TIA后脑梗死风险的预测价值及其差异。结果 133例TIA患者7d内进展为脑梗死者35例,占26.3%。TIA后脑梗死组和非脑梗死组的比较,两组入院时血压≥140/90mmHg、单侧肢体无力、言语障碍、持续时间≥10min、糖尿病病史、高血压病病史、颈动脉斑块形及颈动脉狭窄等八项危险因素的差异均具有统计学意义(P<0.05)。多元逐步Logistic回归分析结果显示:单侧肢体无力、持续时间≥10min、糖尿病病史、高血压病病史、颈动脉斑块形及颈动脉狭窄等六项因素与 TIA后早期进展为脑梗死密切相关(OR=2.45~12.73,P<0.05),且95%CI均大于1,是TIA 后早期进展脑梗死的独立危险因素。ABCD2-CU评分(AUCOR=0.802, 95%CI:0.717~0.888)对脑梗死的预测价值高于ABCD2评分(AUCOR=0.614, 95%CI:0.511~0.717)(P<0.05)。结论 ABCD2-CU评分较ABCD2评分在判断TIA后早期脑梗死风险方面有更高的临床价值,可帮助医生鉴别高危患者,以便早期采取及时卒中预防措施。

顾言,陈建荣,陈佳漪. TIA发作后脑梗塞风险预测模型ABCD2评分法的改进[J]. 中华急诊医学杂志, 2016,25(12): 1248-1252.
DOI号:

基金项目:南通市卫生局青年科研基金项目

关键词: 短暂性脑缺血发作 ABCD2评分 颈动脉超声 脑梗死 预测



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