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咯血是呼吸内科常见的危重症状之一。由于其咯血中血液容易凝固,可因血块阻塞呼吸道导致窒息或因咯血量大致失血性休克,严重危及患者生命。多数大咯血对内科治疗无效或效果不佳,而外科治疗创伤较大[1]。选择性支气管动脉栓塞术被认为是一种损伤小、并发症少、恢复快且即刻止血效果好的治疗方法,但术后亦有复发咯血的可能[2-3]。支气管动脉栓塞术中通过使用明胶海绵直接堵塞破损血管,其还通过产生血小板凝血因子,加快血液凝固,形成血栓堵塞血管,达到止血目的。研究表明D-二聚体是凝血过程中纤溶系统产生的交联纤维蛋白的特异度降解产物,可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标准物,外周血中D-dimer水平增高反映了体内高凝状态和血栓高负荷状态[4]。支气管动脉栓塞术后同样有血栓的形成及纤维蛋白的溶解,所以也会伴随D-二聚体浓度的变化。本研究探讨大咯血患者行选择性支气管动脉栓塞术治疗前后不同时段D-二聚体动态变化情况。
柳毅,戴淼,殷少军,孔志斌,左晟,朱珍. 选择性支气管动脉栓塞术患者血浆D-二聚体含量变化分析[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 1328-1330.