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重症患者离子钙水平对预后的影响
The influence of ionized calcium on the prognosis of critically ill patients
作者:夏维,严洁,毛文君    发布日期:2016-10-18    

目的 探讨ICU重症患者钙代谢异常的发生情况以及离子钙水平对预后的影响。方法 采用单中心前瞻性观察性研究,选择2013年1月至2015年1月入住我院综合性ICU的重症患者进行筛选,所有入选的患者入ICU后24h内血标本送检,测离子钙水平记为iCa,按iCa水平进行分组:iCa<1.15mmol/L纳入低iCa组;iCa>1.25mmol/L纳入高iCa组;1.15mmol/L≤ iCa≤1.25mmol/L纳入正常iCa组。统计患者的性别、年龄、手术史、既往病史、入ICU诊断、机械通气时间、ICU住院时间以及转归等信息并计算入ICU24h内的序贯器官衰竭评分(SOFA)和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分。采用logistic 回归分析筛选重症患者死亡的危险因素;采用Kaplan-Meier生存分析,按iCa水平分层,绘制14d生存曲线,采用log-rank检验比较低iCa组和正常iCa组的累计生存率。结果 共纳入重症患者368例,其中正常iCa组117例,低iCa组247例,高iCa组4例。正常iCa组以神经系统病变最多见(21.37%),低iCa组以脓毒症最多见(21.46%),高iCa组以肿瘤患者最多见(50%)。低iCa组脓毒症患者(21.46%)多于正常iCa组(10.26%),高iCa组无脓毒症患者,组间差异具有统计学意义(P=0.021)。正常iCa组肿瘤患者(1.71%)明显少于高iCa组(50%)和低iCa组(8.1%),差异具有统计学意义(P=0.002)。低iCa组较正常iCa组有更多患者合并慢性肾功能不全(P=0.042)。两组性别、年龄、血钠、血钾、血氯水平、APACHE II评分无明显差异(P>0.05),但低iCa组SOFA评分(P=0.039)和14d病死率(P=0.035)更高,机械通气时间(P=0.049)和ICU住院天数(P=0.012)也更长。根据多因素logistic回归分析显示,iCa水平(OR=2.352, 95%CI=1.039-4.023, P=0.041)和APACHE II评分(OR=1.214, 95%CI=1.067-1.285, P=0.002)为影响ICU重症患者14d内死亡的独立危险因素。按iCa水平分层绘制Kaplan-Meier生存曲线,低iCa组14d累计生存率显著低于正常iCa组,差异有统计学意义(P=0.037)。结论 离子钙水平与ICU重症患者病死率密切相关,临床应重视重症患者低钙血症的发生。

夏维,严洁,毛文君. 重症患者离子钙水平对预后的影响[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 1272-1277.
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关键词: 重症患者 离子钙 低钙血症 预后



  • 引证文献(引用了本文的文献)
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