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目的:比较慢性健康状态评分(chronic health score, CHS)和查尔森合并症指数(Charlson's weighted index of comorbidities, WIC)对ICU肺部感染患者住院死亡风险的影响。方法:回顾性分析多中心2013年9月至2014年9月肺炎患者的临床资料;记录性别、年龄、既往基础疾病、是否严重脓毒症;计算入院时WIC、入院后24h急性生理与慢性健康状况(APACHE)评分II,包括CHS、急性生理状况评分(Acute physiology score,APS)和脓毒症相关性器官功能衰竭评分(Sepsis Related Organ Failure Assessment,SOFA)。结果:在293名入组病人中,男性195人(66.6%),女性98人(33.4%),存活197人(67.2%),死亡96人(32.8%)。平均年龄62.5±17岁。与存活组比较,死亡组的WIC评分较高。而两组的CHS评分比较无统计学意义。随着WIC和CHS分值的增高,患者的死亡率呈增高趋势。单因素logistic回归分析显示年龄、APACHEII、SOFA、APS 、CHS、WIC、是否严重脓毒症、基础疾病中II型糖尿病、卒中、充血性心力衰竭与患者的预后相关。CHS(方程1)和WIC评分(方程2)分别联合入院急性生理状况评分及年龄等因素建立方程行多因素logistic回归分析提示年龄、APS、CHS、WIC、是否严重脓毒症与患者的28天预后独立相关。CHS评分的受试者工作曲线下面积(AUC)是0.557(0.49-0.623)低于(p=0.0217,Z=2.296)WIC评分的AUC=0.649(0.586-0.712),联合多变量建立方程后的AUC明显优于APACHEII评分(p<0.001)。结论:WIC评分是预测ICU肺炎患者住院死亡率的独立风险因素;WIC评分较CHS评分可以更好的评价基础疾病对患者死亡率的影响。
崔云亮,张树柳,田昭涛,陈德昌,林兆奋. 两种基础疾病评分预测肺炎患者预后的比较[J]. 中华急诊医学杂志, 2016,25(10): 1278-1283.