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腹部按压在全腔肺动脉吻合术后维持血流动力学稳定的临床研究
Clinical research of abdominal compression in the maintenance of hemodynamic stability after total cavopulmonary connection(TCPC)
作者:臧金,马润伟,宋怡,杨旭,李劲松,王霁阳,王东坤,张晓羽,王晨雷,甘延清    发布日期:2016-08-04    

[摘要] 目的:借鉴腹部按压心肺复苏的思路,探讨腹部按压对全腔肺动脉吻合术(total cavopulmonary connection,TCPC)后血流动力学稳定的帮助。方法:选取我院行二期TCPC术后出现血流动力学障碍的13例患者。术后常规予“V”形体位,适当呼吸性碱中毒,补液,应用升压药物、抗心律失常药物、扩张肺血管药物,将患者出现低心排量综合征(low cardiac output syndrome,LCOS)时分为处理前组,将患者出现LCOS后应用伊洛前列素、肾上腺素和腹部按压分为处理后组,比较两组的血压(blood pressure,BP)及心脏指数(cardiac index,CI)是否有差异;并将处理后组根据腹部按压前后分为对照组和实验组,比较两组的BP及CI是否有差异。结果:处理前组BP 75±6mmHg,处理后组BP 93±3mmHg,t=-9.6747,p=0.0000,处理前组CI 2.0±0.2L·min-1·m-2,处理后组CI 3.4±0.3L·min-1·m-2,t=-14.0000,p=0.0000,两组BP及CI的差异有统计学意义(P<0.05),对照组BP 90±5mmHg,实验组BP 93±3mmHg,t=-1.8550,p=0.0759,对照组CI 3.2±0.4L·min-1·m-2,实验组CI 3.4±0.3L·min-1·m-2,t=-1.4422,p=0.1622,两组BP及CI的差异无统计学意义(P>0.05),但是腹部按压后BP较按压前有上升,血流动力学障碍有改善。结论:腹部按压心肺复苏在心跳骤停患者的抢救中的确取得了良好疗效,我院行心外管道TCPC术后的患者予腹部按压后BP有升高,对血流动力学障碍的纠正起到了正面作用,但对照组和实验组BP及CI的差异无统计学意义(P>0.05),结合临床疗效考虑,在我们的实验患者中血流动力学的维持是一系列治疗措施的综合结果,腹部按压在其中起到的一定的促进作用,并且减少了过多补液的矛盾,但未占主导。总结临床结果,腹部按压有利于心外管道TCPC术后患者血流动力学稳定的维持,并且我们的临床应用未见相应的不良后果,但其临床安全性尚存争议,所以有待大数据的临床研究。

臧金,马润伟,宋怡,杨旭,李劲松,王霁阳,王东坤,张晓羽,王晨雷,甘延清. 腹部按压在全腔肺动脉吻合术后维持血流动力学稳定的临床研究[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 1068-1071.
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关键词: 心肺复苏 腹部按压 全腔肺动脉吻合术 血流动力学 低心排量综合征 围手术期