目的 探讨降钙素原（procalcitonin，PCT）对脓毒症患者病情及预后的临床价值，及其与急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分（APACHEⅡ评分）的相关性。方法 回顾性分析2013年1月1日至2014年12月31日收住本院急诊科（包括普通病房及急诊重症监护室EICU）、感染科的109例脓毒症患者的临床资料（包括入院24 h内PCT值、白细胞计数WBC及中性粒细胞百分比Neut%、APACHEⅡ评分等）。据患者病情严重程度（脓毒血症组、严重脓毒症组和脓毒性休克组）、临床结局（存活组和死亡组）及多器官功能障碍综合征MODS（MODS组和非MODS组）不同进行分组，比较各组中各指标差异，分析PCT与APACHEⅡ评分两者之间的相关性，评价PCT、APACHEⅡ评分和APACHEⅡ评分+PCT在评估患者预后及多器官功能障碍综合征中的价值，及分析PCT对脓毒症患者预后的独立效应及脓毒症患者预后的影响因素。结果 脓毒血症组中PCT值、APACHEⅡ评分均低于严重脓毒症组和脓毒性休克组，严重脓毒症组均低于脓毒性休克组，三组之间差异均有统计学意义（P<0.05）。脓毒血症组中WBC明显低于脓毒性休克组（P<0.05）。死亡组较存活组中的APACHEⅡ评分显著升高，差异有统计学意义（P<0.01），而PCT值、WBC、Neut%在两组间则差异无统计学意义。非MODS组中APACHEⅡ评分、WBC、Neut%、PCT值均显著低于MODS组（均P<0.05）。PCT与APACHEⅡ评分之间呈显著正相关关系（rs=0.403，P<0.01）。通过绘制PCT、APACHEⅡ评分、APACHEⅡ评分+PCT三者的受试者工作曲线（ROC）来评估脓毒症患者预后情况，得出三者的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.617、0.899、0.917，而APACHEⅡ评分、APACHEⅡ评分+PCT的预后评估价值均较PCT高（均P<0.01），且PCT、APACHEⅡ评分的截断值（cut-off）、灵敏度、特异度分别为（3.40 ng/mL、88.24%、38.04%）和（20分、94.12%、81.52%）。同样PCT、APACHEⅡ评分、APACHEⅡ评分+PCT三者评估脓毒症患者多器官功能障碍综合征的AUC分别为0.824、0.796、0.871，PCT分别与APACHEⅡ评分、APACHEⅡ评分+PCT间差异无统计学意义，且PCT、APACHEⅡ评分的截断值、灵敏度、特异度分别为（7.26 ng/mL、88.24%、63.79%）和（17分、64.71%、87.93%）。PCT对脓毒症患者预后的COR、AOR分别为1.008、1.014，性别与APACHEⅡ评分是影响脓毒症患者预后的独立危险因素。结论 PCT值、APACHEⅡ评分能评估脓毒症患者病情，三者间均呈正相关关系。APACHEⅡ评分、APACHEⅡ评分+PCT较PCT能更好评估患者预后，且PCT不能作为预后评估的独立指标；而PCT、APACHEⅡ评分、APACHEⅡ评分+PCT对脓毒症患者多器官功能障碍综合征的评估效能均较好。PCT研究需考虑混杂因素，性别与APACHEⅡ评分是脓毒症患者预后的两个独立危险因素。

赵倩,谢月群,张涛,赵光举,洪广亮,李萌芳,吴斌,支绍册,邱俏檬,卢中秋. 降钙素原对脓毒症患者病情及预后的临床价值[J]. 中华急诊医学杂志, 2016,25(7): 937-943.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2016.07.019

基金项目：浙江省医学创新学科建设计划（11-CX26），浙江省中医药重点学科计划（2012-XK-A28）；浙江省“十二五”重点学科建设项目（2012-207）

关键词： 脓毒症 降钙素原 APACHEⅡ评分 病情严重程度 预后

引证文献(引用了本文的文献)

1） 黄建平,刘思德,乐群燕. 脓毒症患者血清降钙素原及肌钙蛋白I水平检测的临床意义[J]. 中国现代医生,2017,,15:

2） 雷艳梅,周潇,马建国,罗浩元. 降钙素原联合肾上腺髓质素前体中段肽在脓毒症诊断中的应用[J]. 广东医学,2017,,9:

3） 史江峰,马健. 血清降钙素原对不同致病菌感染所致脓毒症的早期诊断及临床研究[J]. 重庆医学,2017,,12:

4） 陈超群,朱敏,李赛福,陈昌达,谭华侨. 降钙素原指导重症监护室脓毒症患者抗生素治疗的临床价值[J]. 实用中西医结合临床,2017,,1:

5） 陈俞余. 降钙素原、白介素-6及淋巴细胞亚群对脓毒症病情严重程度及预后的评估价值[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）,2017,09,02:128-132

6） 路桂杰. 白介素-6和降钙素原的动态变化对急诊老年脓毒性休克患者预后的评估意义[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志,2017,12,04:321-323

7） 刘培刚. 血清降钙素原清除率对重型颅脑损伤患者肺部感染治疗效果及预后的评估价值[J]. 中国中西医结合急救杂志,2017,24,03:262-266

8） 马步青. 降钙素原和C反应蛋白检测在急性荨麻疹中的初步研究[J]. 中华急诊医学杂志,2017,26,06:710-712

9） 陈健良. 早期高容量连续性血液净化对老年重症脓毒症患者的影响[J]. 中华急诊医学杂志,2017,26,08:957-960

10） 刘君钊,刘铮,刘鸿,等. 新喋呤在脓毒症诊断和危险分层中的应用价值[J]. 中华急诊医学杂志,2017,26,2:168-171

11） 丘自挺. 脓毒症患者血浆PCT、NT-pro-BNP水平与APACHEⅡ评分的相关性[J]. 中国临床研究,2017,30,09:1189-1191

12） 李银平. 降钙素原和白细胞介素-6动态变化对老年脓毒性休克患者预后的评估价值[J]. 中华实用诊断与治疗杂志,2017,31,12:1192-1194

13） 李亚萍. 降钙素原、胆碱酯酶及心肌肌钙蛋白Ⅰ在脓毒症患者病情及预后评估中的应用价值[J]. 新乡医学院学报,2017,34,12:1111-1113

14） 任玮. 血浆肝素结合蛋白在脓毒性休克中的研究及应用进展[J]. 中华检验医学杂志,2017,40,07:548-551

15） 陈俞余,熊建琼. 白介素-6及淋巴细胞亚群对脓毒症病情严重程度及预后的评估价值[J]. 中国医学前沿杂志：电子版,2017,9,2:128-132

16） 高泓浩. 高剂量替加环素治疗碳青霉烯类治疗无效的急性白血病化疗后粒细胞缺乏伴发发热的有效性与安全性回顾研究[J]. 中国实验血液学杂志,2018,26,03:684-690

17） 唐洪影. 降钙素原在念珠菌血流感染中的辅助诊断价值[J]. 中华急诊医学杂志,2018,27,03:254-258

18） 袁鼎山,李爱林. PCT、IL-6及CRP对脓毒症的诊断价值[J]. 中国现代医学杂志,2018,28,32:86-90

19） 贾建超. 肺炎继发脓毒症患者血清降钙素原和C反应蛋白变化及预后因素分析[J]. 中华实用诊断与治疗杂志,2018,32,02:144-147

20） 李艳秀. PCT联合APACHE Ⅱ评分对ICU肺部感染合并脓毒症的评估[J]. 南京医科大学学报（自然科学版）,2018,38,12:1725-1728

21） 方炳雄. 脓毒症患者肠道屏障功能和降钙素原监测的临床价值[J]. 国际检验医学杂志,2018,39,01:93-95

22） 丁小兰. 中性粒细胞、hs-CRP和PCT联合检测在小儿脓毒症诊断中的应用[J]. 新疆医科大学学报,2018,41,07:829-833

23） 张晓冬. 血Presepsin、降钙素原和C反应蛋白对脓毒症患者不同病原菌感染鉴别价值的比较[J]. 中华急诊医学杂志,2019,28,7:875-879

24） 孙晓琪,刘贤英,陈颖,胡馨予. 血清降钙素原在脓毒症临床诊断中的应用研究[J]. 中华医院感染学杂志,2019,29,14:2095-2098

25） 刘德义. 胸腺肽α1对重症肺炎合并脓毒症患者的疗效[J]. 中华医院感染学杂志,2019,29,18:2771-2774

26） 夏誉. 脓毒症患者血清SOD水平与病情及预后的关系探讨[J]. 浙江医学,2019,41,16:1760-1763

27） 覃妮娅,周甜. 降钙素原、中性粒细胞百分比、前白蛋白联合诊断儿童细菌性肠炎价值[J]. 临床军医杂志,2019,47,4:381-382,384

28） 刘冰. 血清降钙素原和D-二聚体检测在急诊脓毒症患者病情及预后评估中的应用价值[J]. 临床和实验医学杂志,2020,19,3:310-313

29） 彭婷婷. 脓毒症患者炎症因子与内毒素变化和细菌类型及病情的关系研究[J]. 中华医院感染学杂志,2020,30,4:487-491

30） 赵茜. 降钙素原及D-二聚体检测对急诊脓毒症患者病情及预后的预测价值分析[J]. 解放军医药杂志,2020,32,11:67-70

31） 储腊萍. 脉冲式高容量血液滤过联合血液灌流治疗脓毒性休克并发肾损伤的临床研究[J]. 中国实用内科杂志,2020,40,4:331-335

32） 凡丽华. 血清PCT和MIF水平对脓毒症诊断、疾病危重分层及预后的预测效能[J]. 河北医药,2020,42,12:1789-1792

33） 马斌. IL-33、HMGB1、microRNA-122在脓毒症中的表达及意义[J]. 国际免疫学杂志,2020,43,3:276-281

34） 王靖雯. 脓毒症合并心肌损伤患儿的临床特征及预后分析[J]. 中国医师进修杂志,2020,43,7:595-599

35） 李魏. 厚朴排气合剂治疗脓毒症急性胃肠损伤患者的临床研究[J]. 中国医药导报,2022,19,7:141-144

36） 连洁. 血管内皮-钙黏蛋白在脓毒症患者病情严重程度评估中的价值[J]. 中华危重病急救医学,2022,34,8:808-813