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Effects of respiratory variation index of the inferior vena cava internal diameter on acute kidney injury caused by septic shock
作者：程涛,张晓霞,玉素甫江,杨建中,艾克拜尔,李文超,李吉明,彭鹏 发布日期：2016-05-09
目的：探讨下腔静脉扩张指数在脓毒症休克性急性肾损伤（AKI）中的作用。方法：回顾性研究2013年10月至2015年2月新疆医科大学第一附属医院EICU收治的确诊为脓毒症休克且已于液体复苏开始即刻及其后24 h时应用床旁超声测量了下腔静脉吸气及呼气时管径的成年患者62例，按照自液体复苏后24 h时下腔静脉扩张指数（dIVC）,dIVC≥9%组为H组，dIVC＜9%组为L组，收集液体复苏即刻及其后24 h时的血肌酐（Scr）值、血流动力学监测指标、APACHE Ⅱ评分、血清乳酸（Lac）水平并统计AKI发生率、EICU内病死率及其确诊后28 d病死率，观察dIVC对EICU内脓毒症休克性急性肾损伤的发生率及对其预后所产生的影响。结果：所有患者中共有41例发生AKI，其中L组和H组分别为26例、15例，L组AKI发生率高于H组，其差异具有统计学意义（χ2=5.047，P＜0.05）；所有患者中有23例在EICU内发生死亡，其中L组为16例（48.5%），H组为7例（24.1%），L组明显高于H组（χ2=3.921，P＜0.05）；两组患者确诊28 d 后共死亡29例，L组和H组分别死亡18例（54.5%）、11例（37.9%），L组患者病死率虽高于H组，但差异无统计学意义（χ2=1.711，P＞0.05）。确诊28 d 后死亡的患者中，发生AKI患者23例，而未发生AKI患者有6例，两组间差异有统计学意义（χ2=4.226，P＜0.05）。结论：脓毒症休克性AKI可加重脓毒症休克患者的不良预后，而过低的dIVC可增加脓毒症休克性AKI的发生风险，进而加重其不良预后。所以，在脓毒症休克患者的液体复苏过程中应注意避免追求过低的dIVC，以免加重其不良预后。
程涛,张晓霞,玉素甫江,杨建中,艾克拜尔,李文超,李吉明,彭鹏. 下腔静脉扩张指数在脓毒症休克性急性肾损伤中的作用[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 638-643.DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2016.05.019
关键词： 下腔静脉扩张指数 脓毒症休克 液体复苏 血流动力学 急性肾损伤
