目的：研究创伤患者下肢深静脉血栓（DVT）形成的危险因素，并探讨急性创伤性凝血病（ATC）与DVT形成的关系。方法：回顾性收集上海交通大学附属第六人民医院急性创伤急救中心EICU 2014年1月至12月收治的创伤患者资料，记录年龄、性别、体质量指数、创伤严重度评分（ISS）、创伤机制、损伤部位、入院时国际标准化比率（INR）、DVT发生率等指标。根据INR将患者分为凝血病组和非凝血病组（对照组），比较两组间DVT的发生率。结果：入选创伤患者200例，60例（30%）患者出现ATC，87例（43.5%）患者发生DVT。凝血病组DVT发生率显著高于非凝血病组（71.7% vs. 31.4%，P<0.01）。Logistic回归分析结果显示凝血病组DVT发生率是非凝血病组的5.74倍（OR=5.74，95%CI：2.80~11.74，P<0.01）。在次危重（9≤ISS＜16）患者中，凝血病组DVT发生率的增加更加显著（OR=9.80，95%CI：2.09~45.90，P=0.004）。同时脊髓损伤（OR=4.96，95%CI：1.17~20.95，P=0.029）和下肢长骨骨折(OR=4.80，95%CI：1.70~13.5，P=0.003)是下肢DVT形成的独立危险因素。结论：伤后24 h内收住EICU的严重创伤患者，ATC的发病率较高。伴有ATC的创伤患者下肢DVT的发病率显著增加，尤其在次危重组（9≤ISS＜16）患者中更为明显。同时脊髓损伤和下肢长骨骨折是下肢DVT形成的独立危险因素。

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DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2016.05.011

基金项目：国家临床重点专科建设项目基金

关键词： 创伤 凝血病 深静脉血栓 损伤部位 损伤严重度 年龄 体质量指数 危险因素

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