目的：探讨联合应用早期体温峰值及48 h-ΔSOFA评分对急诊脓毒症患者预后评估的临床价值。方法：本文为回顾性的临床研究，分析从2013年1月到2015年1月中国医科大学附属第一医院急诊科ICU收治的231例脓毒症患者，收集患者的一般资料、早期体温峰值、入急诊科ICU时和48 h后的SOFA评分、在急诊ICU入住的时间及患者在28 d内的生存情况。根据48 h-ΔSOFA评分数值的正负将患者分为两组，每组分别以早期体温峰值再分为三个亚组，即低体温组（早期体温峰值<36℃）、正常体温组（早期体温峰值36~38 ℃）和高体温组（早期体温峰值>38 ℃）。分析早期体温峰值及48 h-ΔSOFA评分与患者的生存情况及入住急诊ICU治疗时间的关系。结果：在231例入选的脓毒症患者中48 h-ΔSOFA>0的患者有142例（61.5%），其中27例（19.0%）死亡，48 h-ΔSOFA≤0的患者有89例（38.5%），其中33例（37.1%）死亡，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；在48 h-ΔSOFA≤0的患者组中，低体温亚组患者在28 d内发生死亡的风险比例是体温正常亚组患者的4.51倍（OR=4.51，95%CI：1.33~2.17，P＝0.01）；在48 h-ΔSOFA>0的患者组中，高体温亚组患者入住急诊ICU的时间为12.3（7.2~15.3）d，明显高于低体温亚组7.5（3.6~10.2）d和体温正常亚组6.2（4.4~8.7）d，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合应用早期体温峰值及48 h-ΔSOFA评分是对急诊脓毒症患者预后评估的有效指标，利于对患者进行早期分层。体温峰值<36 ℃且48 h-ΔSOFA≤0的患者的病死率较高，临床上应给予重视；体温峰值>38 ℃且48 h-ΔSOFA>0的患者的住院时间较长，临床上应及时评估病情并合理更改治疗方案，以减短患者的住院时间。

杨旭,刘志. 联合应用早期体温峰值及48h-ΔSOFA评分对急诊脓毒症患者预后评估的临床价值[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 68-72.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2016.01.016


关键词： 脓毒症 SOFA评分 早期体温峰值 预后

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