急性胸痛(chest pain)是急诊室患者就诊的主要原因之一。据美国统计急诊室胸痛患者大概超过800万人次/年，占总急诊患者5.4%。胸痛包括心源性胸痛和非心源性胸痛，其中心源性胸痛危害最大，致死致残率高，急诊室内急性胸痛诊治的主要目标在于准确识别这类患者，以完善相关检查，及时予以治疗，以减少、避免不良心血管事件和致死性心律失常的发生，提高患者的生存率及预后。然而胸痛患者病情轻重不一，急诊医师的责任是使低风险患者避免治疗过度，减少患者和社会的经济负担,减少和避免医疗资源的浪费；高风险患者可以得到及时、有效的治疗，改善预后，使有限的医疗资源得到有效的应用。但是能否对每一位急诊胸痛患者进行准确分诊和分流，是急诊医师面对的一个重要的挑战。我国CHINA-PEACE研究显示，我国的急性胸痛诊断还存在以下问题：诊断流程不规范，20%的患者出院诊断可能存在错误；治疗欠规范，过度治疗和治疗不足的问题同时存在，只有1/3的急性ST段抬高心肌梗死患者接受了再灌注治疗，接近60%的低危患者接受了介入性的检查和治疗，而2/3的高危患者没有接受介入检查。因此，如何对急性胸痛的患者进行准确危险分层和分级治疗？面对这一挑战，越来越多的诊断策略和方式被运用于优化急性胸痛的管理流程，其中包括，胸痛中心或单元的建立(chest pain center/unit)，危险分层评分(risk score)的应用，加速诊断方案(accelerated diagnostic protocol，ADP)的提出。

江慧琳,陈晓辉. 重视急性胸痛的危险分层，优化急性胸痛管理流程[J]. 中华急诊医学杂志, 2015,24(7): 700-703.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2015.07.002

基金项目：广州市科技对外合作项目（2013J450009）；广州市医学重点学科建设项目

关键词： 心脏评分 危险分层

引证文献(引用了本文的文献)

1） 韩贤珍. 改良HEART与TIMI评分系统在急性胸痛患者危险度分层及预后评估中的不同价值对比[J]. 中国分子心脏病学杂志,2016,16,6:1892-1895

2） 叶子. 床边敏感性肌钙蛋白I对急性心肌梗死的早期诊断价值[J]. 中华急诊医学杂志,2016,25,6:784-791

3） 刘光颖. 床旁超声心动图检查在急性高危胸痛疾病诊断和中西医结合治疗中应用[J]. 辽宁中医药大学学报,2017,19,05:139-142

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5） 刘舒. hs-CRP、TPI联合HEART评分系统在急性心源性胸痛中的应用及对主要不良心血管事件的预测价值[J]. 中国循证心血管医学杂志,2020,12,4:489-492

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