 | 现在位置是： | 首 页 | >> |
 | 关键字： |
Clinical study of variation of the fecal elastase-1 levels in critically ill children
作者：吴琼,卢秀兰,祝益民,仇君 发布日期：2015-05-04
目的：通过测定重症患儿粪弹性蛋白酶-1（FE-1），探讨FE-1与胰酶、脓毒症及疾病严重程度之间的关系。方法：分析2013年7月至2014年3月湖南省儿童医院PICU收治的402例重症患儿，入住PICU 24 h内留取成形大便标本，根据FE-1质量分数分组：>200 μg/g为胰腺外分泌功能正常组（A组，n=300），（100~200）μg/g为轻中度胰腺外分泌功能不全组（B组，n=52），＜100 μg/g为重度胰腺外分泌功能不全组（C组，n=50）。分析各组与胰酶变化、脓毒症及其严重程度，及其与休克、器官功能障碍个数、PCIS评分、SOFA评分、APACHE Ⅱ评分之间的关系。计数资料采用χ2检验。计量资料非正态分布或方差不齐，以中位数和四分位数[M(P25，P75)]表示，行非参数检验，有统计学意义时行多个样本两两比较的秩和检验。相关性采用Spearman相关分析。结果：（1）A、B两组间血脂肪酶升高差异有统计学意义（P<0.01）。（2）非脓毒症患儿288例，脓毒症114例，两组FE-1水平差异具有统计学意义（P<0.05）。脓毒症患儿分为一般脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组，与非脓毒症组四组间FE-1差异具有统计学意义（P<0.01）。（3）A、B、C三组患儿在脓毒症与非脓毒症所占比例分别为65.79% vs. 78.13%, 15.79% vs. 11.80%, 18.42% vs. 10.07%，B、C组在脓毒症中所占比例高于非脓毒症且逐渐升高。（4）FE-1质量分数的总体趋势随脓毒症严重程度而降低，非脓毒症组与一般脓毒症组，严重脓毒症组与脓毒性休克组两两比较差异无统计学意义（P>0.05），其余组两两比较差异均具有统计学意义（P<0.01）。（5）三组间休克、器官功能障碍个数、MODS≥3个、PCIS评分、SOFA评分、APS评分比较差异均有统计学意义（P<0.05）。随着FE-1质量分数降低，器官功能障碍个数、SOFA评分、APS评分呈升高趋势（rs1=－0.194，P=0.000；rs2=－0.348，P=0.000；rs3=－0.176，P=0.000），PCIS评分呈下降趋势（rs4=0.185，P=0.000）。结论：胰腺外分泌功能受损与脓毒症存在相关性，这种胰腺功能障碍在轻症脓毒症患者可能并不显著，但随脓毒症严重程度加重或病情严重程度加重其发生率逐渐升高。
吴琼,卢秀兰,祝益民,仇君. 重症患儿粪弹性蛋白酶-1的变化及其临床意义[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 536-540.DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2015.05.020
基金项目：国家十二五重大科技支撑计划（2012BAI04B01）
关键词： 粪弹性蛋白酶-1 胰腺外分泌功能 脓毒症 重症 儿童
