目的：明确逐渐增高的呼气末正压（PEEP）对伴有及不伴有腹腔高压的急性呼吸窘迫综合征患者血流动力学与腹腔压力的影响。方法：对18例入住安徽省立医院重症病房的急性呼吸窘迫综合征患者采用前瞻性对比研究。分别在5、10、15、20 cmH2O呼吸末正压水平通过PICCO测定患者胸腔血容积指数（ITBVI）、血管外肺水指数（EVLWI）以及每博变异率（SVV），同时测定腹内压的变化。结果：（1）高腹内压组EVLWI水平基本随PEEP增加而减少，但15 cmH2O与20 cmH2O之间差异无统计学意义（t=0.593, P=0.572）。正常腹内压组患者EVLWI不随PEEP增加而变化。（2）两组患者SVV水平均随PEEP增加而增高，但腹内压正常组SVV在PEEP超过10 cmH2O后差异有统计学意义（PEEP 5 vs.PEEP10，t=0.326, P=0.752. PEEP 10 vs.PEEP 15，t=-20.032, P＜0.01）。（3）两组患者ITBVI在不同呼气末正压水平差异无统计学意义。（4）PEEP能显著增加两组患者的腹内压，对腹内压已经升高的患者影响程度更加明显。结论：PEEP能显著增加ARDS患者的腹内压，对既往已经存在腹内高压的患者，这种效果更加显著；不同PEEP水平能显著降低腹腔高压患者的EVLWI，但对腹内压正常患者影响不显著。

杨田军,潘爱军,陶晓根,刘宝. 呼吸末正压对伴有腹腔高压急性呼吸窘迫综合征患者血流动力学及腹腔压力的影响[J]. 中华急诊医学杂志, 2014,23(9): 1013-1017.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.09.015


关键词： 呼气末正压 急性呼吸窘迫综合征 腹内压 血流动力学

引证文献(引用了本文的文献)

1） 王涛. 不同机械通气模式对危重患者腹内压的影响[J]. 中华急诊医学杂志,2016,25,6:834-837

2） 徐腾霄. 急性呼吸窘迫综合征机械通气时不同呼气末正压水平对每搏量变异度的影响[J]. 中华急诊医学杂志,2016,25,3:305-309

3） 王以诺. PEEP对成年ARDS病人腹内压影响的Meta分析[J]. 青岛大学医学院学报,2016,52,3:366-368,372

4） 姚长浩. 吸痰负压对急性呼吸窘迫综合征患者氧合及血流动力学影响[J]. 创伤与急危重病医学,2018,06,05:333-334

5） 宫雪梅. 重症病人早期肠内营养喂养中断原因的系统评价[J]. 肠外与肠内营养,2018,25,05:285-290

6） 徐芳媛. 直接测压法测量腹内压正常值范围及腹水与腹内压波动关系的研究[J]. 中华全科医学,2019,17,8:1317-1319,1343

7） 马英霞,王泽芬,陈李容. 急性呼吸窘迫综合征患者呼气末正压治疗方案选择及对血液动力学影响[J]. 内科急危重症杂志,2019,25,2:136-138