目的：探讨低水平高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoproteincholesterol, HDL-C）与冠心病患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)后对比剂诱导的急性肾损伤（contrast induced-acute kidney injury, CI-AKI）的关系。方法：选取天津市胸科医院心内科2009年1月至2011年5月行PCI术的冠心病患者共1500例，于术前及术后72 h内测定其血肌酐水平。入选标准：均为汉族人群，年龄及性别不限；排除标准：既往有恶性肿瘤、泌尿系统感染、肾脏切除手术、腹膜或血液透析治疗或术前两周内曾应用过对比剂。CI-AKI定义为应用对比剂后24~72 h血清肌酐水平较原有基础升高超过25%或绝对值升高44.2 μmol/L以上，并排除其他影响肾功能的原因。低水平HDL-C定义为HDL-C< 1.04 mmol/L。应用单因素分析及多元Logistic回归分析确定CI-AKI及低水平HDL-C的危险因素。结果：在1500例行PCI术的冠心病患者中，共有246例（16.4%）发生了CI-AKI，低水平HDL-C组与正常水平HDL-C组的CI-AKI发病率分别为21.5%和13.3%（P<0.01）。进一步分析发现，伴有慢性肾脏疾病者，CI-AKI发病率在低水平HDL-C组与正常水平HDL-C组分别为39.8% 和26.5%（P<0.05），而在不伴有慢性肾脏疾病者分别为9.7% 和17.7%（P<0.01），差异均具有统计学意义。多元Logistic回归分析显示，低水平HDL-C是冠心病患者PCI术后CI-AKI发生的危险因素，超重、吸烟及贫血是该类患者低水平HDL-C的预测因子。结论：与HDL-C水平正常者相比，低水平HDL-C者PCI术后CI-AKI的发病率显著升高。无论是否伴有慢性肾脏疾病，低水平HDL-C均是冠心病患者PCI术后发生CI-AKI的危险因素。超重、吸烟及贫血是低水平HDL-C的预测因子。

陈永利,许静,刘圆圆,杨士诚,丛洪良,付乃宽. 低水平高密度脂蛋白胆固醇是经皮冠脉介入术后急性肾损伤的危险因素[J]. 中华急诊医学杂志, 2014,23(9): 1018-1022.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.09.016

基金项目：天津市卫生局科技基金重点攻关项目（课题号 10KG122）

关键词： 高密度脂蛋白胆固醇 经皮冠状动脉介入治疗 急性肾损伤 对比剂

引证文献(引用了本文的文献)

1） 陈航. 低水平高密度脂蛋白胆固醇对冠心病PCI手术患者肾脏功能的影响[J]. 心血管康复医学杂志,2015,24,6:627-629

2） 曾常凤. 急性肾损伤患者透析治疗后肾功能恢复的影响因素[J]. 西部医学,2015,27,12:1826-1828

3） 曹占伟. 应激性高血糖对急性冠脉综合症患者PCI术后心肌灌注与生存状况的影响[J]. 中华急诊医学杂志,2016,25,6:827-829