患者男，37岁，因主诉“双下肢乏力2 d，加重伴双下肢瘫痪、黑朦5 h”入院。2 d前患者出现双下肢乏力，测收缩压为240 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），口服药物（氢氯噻嗪和氯沙坦）后收缩压降至160 mmHg，双下肢乏力稍缓解，未至医院诊治。5 h前出现双下肢瘫痪，伴黑朦。1周前有阵发性头痛，无呕吐及发热，既往有高血压病史3年，间断服药，近10个月来未服用降压药。否认有“糖尿病”及“外周血管疾病”病史。入院查体：血压152/86 mmHg（左侧）, 血压144/89 mmHg（右侧），神志清，心脏听诊未闻及杂音，右侧锁骨下及颈动脉区可闻及收缩期杂音，双侧桡动脉搏动正常，双下肢肌力0级，双上肢肌力4级，双侧足背动脉搏动正常，双侧病理征阴性。辅助检查：心电图、血常规检查未见异常。血生化：血肌酐228 μmol/L，血钾3.2 mmol/L。头颅CT检查未见明显异常。头颅MRI提示：①双侧顶枕叶急性脑梗死；②左侧半卵圆中心小缺血灶(图1)。

顾旭东,祁伟,聂时南. 以双下肢瘫痪为症状的无痛性主动脉夹层一例[J]. 中华急诊医学杂志, 2014,23(8): 856-856.
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关键词： 主动脉夹层 下肢瘫痪 鉴别诊断

引证文献(引用了本文的文献)

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