[目的]探讨急性单纯性粘连性小肠梗阻的手术时机及相关预测因子。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月浙江大学附属第二医院收治的529例肠梗阻患者的相关因素,在单因素分析的基础上进行多元logistic回归分析,筛选危险因素。结果发现有6个因素与肠梗阻是否需要手术治疗密切相关，分别为：既往无腹部手术史，CT/BUS提示盆腹腔积液，以及入院时白细胞计数、心率、体温和CRP值, 以单因素分析有统计学意义的6种因素作为自变量，进行Logistic多因素回归分析，结果显示6种因素的作用强弱依次为： CT/BUS提示盆腹腔积液、既往无腹部手术史、体温>38.5℃、CRP值>55.2、白细胞计数>12.3109/L、心率>93次/分。以保守治疗48小时为临界点，48小时后手术的患者的手术并发症发生率明显增加（p<0.05），恢复进食时间和排气时间也明显延长（p<0.05）。结论在保守治疗的过程中，如果患者具备这几项风险因素（腹腔手术史、腹腔积液、高血象、高CRP、高体温、快心率）的3项以上时，即需要采取积极的手术治疗。如果患者具备1～3项时，而保守时间又超过48小时以上时，需密切观察病情和危险因素变化，积极做好术前的准备。

胡靓,郑毅雄. 急性单纯性粘连性小肠梗阻的手术时机及其预测因子探讨[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 704-706.
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关键词： 急性肠梗阻 粘连性 手术时机 危险因素 小肠梗阻

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