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[目的 探讨胸腹联合伤合并延迟性创伤性膈肌破裂(traumatic diaphragmatic rupture,TDR)的诊断和合理的外科治疗方法,重点对TDR延迟性诊断的原因进行讨论。方法 回顾性分析1995年4月至2010年4月间7例胸腹联合伤合并延迟性TDR病人的临床资料,分析TDR延迟诊断的原因,总结其发病特点,并对其诊断方法、不同的手术处理方式及并发症等进行分析。结果 7例延迟性TDR病例中4例经腹修补,2例经胸用防粘连生物补片修补,1例术前误诊死亡,尸检证实,其余6例均治愈。大多数小的缺损行直接修补,大的缺损用防粘连生物补片修补成功。平均住院时间是20天(10~37天),总死亡率是14.3%(7例中1例)。结论 高度警惕性,重要的病历线索和体格检查发现是诊断的关键,对延迟性TDR患者,及时正确的诊断和合理的外科手术治疗是减少死亡率,改善预后的重要因素。我们有2例延迟性TDR成功用防粘连生物补片修补,术后随防2年,术后无复发及感染性并发症,因此使用防粘连生物补片修补延迟性TDR是可行的。
陈庆永,陈立波. 胸腹联合伤合并延迟性创伤性膈肌破裂的诊断和治疗[J]. 中华急诊医学杂志, 2014,23(6): 701-703.