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X线下改良经鼻肠梗阻导管置入术治疗急性肠梗阻的临床疗效
Clinical efficacy of modified transnasal insertion of ileus tube under X-ray guidance in patients with acute bowel obstruction
作者:谢长远,徐杰丰,吴明灿,陈林军,黄刚,康聪,黄娟芳,姚伟根    发布日期:2019-10-09    

目的 探讨X线下改良经鼻肠梗阻导管置入术在急性肠梗阻治疗中的临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月余姚市人民医院收治的急性肠梗阻患者147例,根据胃肠减压实施方式分为肠梗阻导管组(n=36)、改良肠梗阻导管组(n=53)和鼻胃管组(n=58)。肠梗阻导管组与改良肠梗阻导管组分别在单导丝、双导丝辅助下置入肠梗阻导管进行减压治疗,鼻胃管组采用传统的胃管减压治疗。所有患者均接受禁食水、维持内环境稳定、全胃肠外营养支持和抗生素应用等常规治疗。记录前两组患者肠梗阻导管的置管操作时间、X线曝光时间及成功率。观察三组患者的腹痛腹胀缓解时间、首次排气与排便时间、进食流质时间、住院时间及临床疗效等。结果 肠梗阻导管组与改良肠梗阻导管组的置管操作时间分别为(40.1±11.9)、(27.4±11.9)min,X线曝光时间分别为(17.9±8.4)、(9.6±6.5)min,置管成功率分别为75.0%、90.6%;与肠梗阻导管组相比,改良肠梗阻导管组的置管操作时间与X线曝光时间明显缩短、置管成功率显著提高,差异均有统计学意义(P值分别为0.000,0.000,0.048)。与鼻胃管组相比,肠梗阻导管组与改良肠梗阻导管组患者的腹痛腹胀缓解时间、首次排气与排便时间、进食流质时间及住院时间明显缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05);与肠梗阻导管组相比,改良肠梗阻导管组患者的上述临床指标进一步显著改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。临床疗效分析显示,改良肠梗阻导管组患者的治疗有效率(90.6%)明显高于肠梗阻导管组(75.0%)与鼻胃管组(65.5%),差异均有统计学意义(P值分别为0.048,0.002),但肠梗阻导管组与鼻胃管组之间差异无明显统计学意义(P=0.33)。结论 改良经鼻肠梗阻导管置入术优于传统置管方法,不仅提高导管留置效率与质量,而且改善急性肠梗阻患者的临床预后结局。

谢长远,徐杰丰,吴明灿,陈林军,黄刚,康聪,黄娟芳,姚伟根. X线下改良经鼻肠梗阻导管置入术治疗急性肠梗阻的临床疗效[J]. 中华急诊医学杂志, 2019,28(10): 1319-1321.
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