目的 探讨可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）表达对呼吸机相关性肺炎（VAP）早期诊断价值。方法 前瞻性观察研究，收集浙江省人民医院重症监护病房(ICU)2008年1月至2010年12月期间收治的机械通气前无肺部感染，使用机械通气48 h后出现发热，气管支气管内分泌物增多，临床疑诊VAP患者112例。排除机械通气时已有肺部感染或机械通气时间≤48 h者。由两位ICU专家在不知道sTREM-1情况下根据临床及微生物培养结果来确诊有无VAP，根据是否合并VAP，分为VAP组(n=74)和非VAP组(n=38)。在临床疑诊当天通过微支气管肺泡灌洗技术获取其BALF液体并抽取静脉血，采用酶联免疫吸附试验（ELSIA）方法检测BALF和血清中sTREM-1水平。统计学分析采用SPSS 16.0软件，采用t检验来比较VAP组与非VAP组疑诊当天BALF、血清sTREM-1水平，并通过绘制受试者工作特征曲线（ROC）计算敏感性、特异性及曲线下面积来分析sTREM-1对VAP早期诊断价值。结果 VAP患者临床疑诊当天BALF、血清sTREM-1水平分别为（232.72±83.71）pg/mL和（134.32±47.97 ）pg/mL，明显高于非VAP组，后者BALF、血清 sTREM-1水平分别为（124.31±52.95 ）pg/mL和（71.14±36.46） pg/mL，差异具有统计学意义（P<0.01）。绘制ROC曲线，显示BALF 中sTREM-1水平153.18 pg/mL时，诊断VAP有最佳的敏感性和特异性，分别为86.49%和84.21%；血清sTREM-1为98.40 pg/mL时，诊断VAP的敏感性为77.03%，特异性为73.68%。结论对新临床疑诊VAP的患者检测BALF和血清sTREM-1水平有利于早期诊断VAP。

杨向红,孙仁华,陈敏华,蔡文伟. 可溶性髓细胞触发受体-1对呼吸机相关性肺炎的早期诊断价值[J]. 中华急诊医学杂志, 2014,23(2): 200-203.
DOI号:

基金项目：浙江省卫生厅资助项目（2007B010）

关键词： 可溶性髓系细胞触发受体－1 呼吸机相关性肺炎 微支气管肺泡灌洗 受试者工作特征曲线

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