目的 探讨冠状动脉慢血流(slow coronary flow,SCF)现象的危险因素；通过随访了解SCF患者的预后及导致不良预后的高危因素。方法回顾性分析2006年1月至2010年12月在泰达国际心血管病医院因可疑冠心病而行冠脉造影的患者17 390例，试验组为通过TIMI帧数法筛选的冠状动脉正常但冠状动脉血流缓慢的患者236例（1.36%）；对照组为同期（40～50例/年）连续性入选的冠状动脉正常且血流速度正常的患者240例。通过logistic回归分析探讨导致SCF的危险因素，并对所有研究对象于2012年3月至4月进行随访，了解其不良事件（急性冠脉综合征、恶性心律失常、猝死）的发生情况及导致不良事件的高危因素。结果（1）SCF组男性比例（76.69% vs. 42.08%，P=0.000）、吸烟率(58.48% vs. 27.50%,P=0.000)、体质量指数 ［(26.78±3.75）vs. 926.13±3.20),P=0.043］、血尿酸浓度［（344.90±86.18)μmol/L vs. (304.43±76.44)μmol/L，P=0.000］、血肌酐浓度［（68.27±15.10)μmol/L vs. (60.92±13.17)μmol/L,P=0.000］,甘油三酯水平［（1.85±1.23)mmol/L vs. (1.65±0.81)mmol/L,P=0.037］均高于对照组，而年龄［（55.61±8.15)岁 vs. (58.86±8.56）岁,P=0.000］、高密度胆固醇水平［（1.14±0.28)mmol/L vs. (1.19±0.30)mmol/L,P=0.048］低于对照组。（2)多因素logistic回归分析显示，男性、吸烟、高体质量指数、高尿酸是SCF发生的独立预测因子。（3）SCF现象在冠状动脉的分布情况：单支病变7.29%，双支病变26.04%，三支病变66.67%，以三支受累最常见。（4）于2012年3月至4月进行随访，随访过程中发现，SCF组2例（0.8%）患者发生恶性心律失常，1例（0.4%）患者发生急性冠脉综合征（ACS），无猝死事件。对照组均无上述事件的发生。结论 年轻的男性吸烟者更容易发生SCF，较高的体质量指数及血尿酸水平也是SCF的独立危险因素；慢血流现象以三支冠脉同时受累最常见；随访发现恶性心律失常及ACS事件均发生于慢血流组。

张伟,孙中华,米杰,罗欢,樊瑞娟,张春晓,齐向前. 冠状动脉慢血流患者危险因素分析及临床随访[J]. 中华急诊医学杂志, 2014,23(2): 204-208.
DOI号:


关键词： 慢血流 TIMI帧数 危险因素 随访

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