目的 探讨后适应不同模式对大鼠急性心肌缺血再灌注损伤的影响，并进一步研究丝裂原活化蛋白激酶途径（MAPK）在其中的作用。方法 60只SD大鼠随机分为假手术组（Sham）、缺血再灌注组（R/I）、渐进缩短后适应组（GDR, 后适应处理方案短暂再灌注/缺血时间为30/10-25/15-15/25-10/30s）、标准后适应组（ER，后适应处理方案为20/20s×4）和渐进延长后适应组（GIR, 后适应处理方案短暂再灌注/缺血时间为10/30-15/25-25/15-30/10s）五组，建立急性心肌梗死再灌注和缺血后适应模型。再灌注6h后每组取3只处死，取心肌组织用Western Blot方法测定磷酸化细胞外信号调节蛋白激酶(P-ERK)、磷酸化应激活化蛋白激酶(stress activated protein kinase , P-JNK)、磷酸化p38 MAPK（P-p38）、肿瘤坏死因子α（TNFα）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-8（Caspase-8）在心肌组织中的表达及细胞色素c在胞浆中的表达；各组其余大鼠再灌注24h后测定血流动力学，抽血测心肌酶，取心脏进行TUNEL凋亡检测。结果 三种后适应处理组P-p38、P-JNK、TNFα、Caspase-8、细胞色素–c、凋亡指数、心肌酶释放均显著低于R/I组 (P均<0.05)，同时三种后处理方案P-ERK水平均显著高于R/I组 (P <0.05)；其中GIR组最为明显，其次是ER组，GDR组最不明显。GIR组同ER组相比，P-p38(0.82±0.26 vs.1.63±0.24)，P-JNK（0.76±0.28 vs.1.33±0.21)，TNFα（0.62±0.20 vs.1.00±0.12），Caspase-8（0.61±0.21 vs.1.00±0.30)，Cyt-c (0.66±0.16 vs.1.68±0.22)表达水平低（以上P <0.05），心肌酶释放水平低(CK: 253.00±45.25u/L vs. 384.68±76.01u/L, P<0.05; CK-MB: 145.00±65.12u/L vs.29.16±52.41u/L, P<0.05)，凋亡指数小(4.25±1.26% vs. 8.59±1.15%, P <0.05)；同时P-ERK表达水平高于ER组(1.82±0.22 vs.1.54±0.32, P <0.05)。在以上指标中逐渐延长后适应组均显著优于逐渐缩短后适应组。结论 渐进延长后适应较标准后适应能显著减轻心肌再灌注损伤，MAPK途径在其中发挥了重要作用。

张国明,王禹,李天德,李晓燕,孙媛媛,许琳. 后适应方案改良-渐进延长后适应通过MAPK途径减轻再灌注损伤[J]. 中华急诊医学杂志, 2013,22(8): 859-864.
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基金项目：国家自然科学基金

关键词： 后适应 渐进延长 缺血再灌注损伤 急性心肌梗死 丝裂原活化蛋白激酶

引证文献(引用了本文的文献)

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