目的观察脓毒症患者内皮细胞功能、炎症因子以及凝血指标的表达，探讨三者的关系。方法采用前瞻性对照研究方法。选择宁夏医科大学总医院重症监护病房（ICU）收治的70例危重病患者，依据脓毒症及全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome, SIRS）诊断标准分为脓毒症组38例、SIRS组32例。另选取健康体检者20例作为健康对照组。Sepsis组和SIRS组患者在高血压、糖尿病及其并发症构成有可比性。各组性别、年龄构成、吸烟、饮酒状况、体质量指数（BMI）方面相匹配有可比性。患者于入住ICU 24 h内抽取晨起空腹肘静脉血6 ml，分离血浆。采用双抗体夹心ABC-酶联免疫吸附（ELISA）法测定标本中s-CD62P水平、TNF-α水平。同时测定超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平和血小板计数（PLT）、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（D-dimer）水平、抗凝血酶Ⅲ活性（AT-Ⅲ）；收集纳入研究患者的临床资料，进行SOFA评分；所有数据采用SPSS 17.0版统计软件进行分析。多组间比较采用单因素方差分析，对于非配对方差不齐资料，采用非参数法秩和检验（Keuskal Wallis），比较分析各组s-CD62P水平、炎症因子和凝血指标的差异，并采用Pearson相关分析法分析s-CD62P水平与上述炎症因子和凝血指标的相关性。以P＜0.05为差异具有统计学意义。 结果 ① 与健康对照组和SIRS组比较：脓毒症组s-CD62P水平、hs-CRP和TNF-α水平均明显升高 (P＜0.05)；② 与健康对照组比较：脓毒症组和SIRS组D-dimer、PT、APTT均显著升高，而PLT计数、AT-Ⅲ活性显著降低（P＜0.05）；③ 脓毒症患者hs-CRP和TNF-α分别与D-dimer、PT、APTT呈正相关，而与PLT计数、AT-Ⅲ活性呈负相关 (P＜0.05)；④ s-CD62P水平与hs-CRP、TNF-α、D-dimer、PT和APTT明显正相关，而与PLT计数、AT-Ⅲ活性呈明显负相关(P＜0.05)。 结论脓毒症患者血浆s-CD62P的表达明显增高，是内皮细胞损伤的早期生物标志物；炎症与凝血功能障碍相互作用促进了脓毒症的发生和发展；可溶性颗粒膜蛋白CD62P是脓毒症炎症-凝血网络形成的重要始动因素。

丁欢,曹相原,马希刚,周文杰. 脓毒症患者内皮细胞损伤与炎症、凝血/纤溶功能相关性研究[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 482-486.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.05.008


关键词： 脓毒症 内皮细胞损伤 可溶性颗粒膜蛋白CD62P 炎症因子 凝血功能

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