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Effect of Mechanical Ventilation Guided by Esophageal Pressure on hemodynamics and oxygen metabolism of SAP porcine model with IAH
作者：倪海滨,李维勤,柯路,童智慧,聂垚 发布日期：2013-04-30
目的评价通过监测食道压设定呼吸机参数，对重症急性胰腺炎腹高压模型猪血流动力学和氧代谢的影响。方法采用自身对照研究，将6只家猪进行麻醉、气管插管后接呼吸机辅助呼吸，使用含5%牛磺胆酸钠和0.5%胰蛋白酶生理盐水1 ml/kg胰管内注射制作重症急性胰腺炎模型，呼吸机参数为容量控制10 ml/kg，FiO240%,PEEP 5 cm H2O（常规机械通气）（1 cm H2O=0.098 kPa）。置入动脉导管和Swan-Ganz导管测定心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心指数(CI)、中心静脉压(CVP)、肺动脉嵌压(PAWP)及气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）、胸内压（Pes）、肺顺应性（Cstat）并行血气分析检查。3 h后通过腹腔内注入氮气法制作25 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）腹高压模型，呼吸机参数不变，持续3 h观察上述指标的变化；随后置入食道测压管，调整PEEP使呼气末跨肺压为正值（跨肺压导向机械通气），其余呼吸机参数不变，持续3 h观察上述指标的变化。结果6只家猪均制模成功，无一发生气压伤。常规机械通气时，腹高压1 h、3 h与胰腺炎相比HR增快； MAP 、CVP和PAWP上升；CI下降。Ppeak、Pplat、Pes上升；Cstat下降。PaO2和氧输送（DO2）等氧代谢指标下降（均P＜0.05）；跨肺压导向机械通气与常规机械通气相比，模型猪的PaO2以及Cstat明显改善，Pplat升高，CI下降，血乳酸降低（均P＜0.05）；PaCO2、 HR、MAP、CVP、PAWP差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论通过食道压监测设定呼吸机参数能改善重症急性胰腺炎腹高压模型猪的氧分压及肺顺应性，对血流动力学指标影响较小。
倪海滨,李维勤,柯路,童智慧,聂垚. 食道压监测设定呼吸机参数对重症急性胰腺炎腹高压猪血流动力学和氧代谢的作用[J]. 中华急诊医学杂志, 2013,22(5): 487-490.DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.05.009
基金项目：全军医药卫生科研基金资助项目（06G041）
关键词： 腹高压 猪模型 食道压 血流动力学 氧代谢
