现在位置是:首 页 >> 
关键字:
胱抑素C对急性冠脉综合征PCI术预后的判断
The predictive value of cystatin C in patients with Acute Coronary Syndrome after PCI treatment
作者:孙同文,徐青艳,姚海木,张晓娟,吴琼,姚瑞,张金盈,李凌,关方霞,阚全程    发布日期:2012-07-02    

目的探讨血浆胱抑素C(cystatin C,CysC)水平对急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者经皮冠状动脉介入(percutanceous coronary intervention,PCI)术后预后的判断价值。方法连续选取2009年9月至2010年6月于郑州大学第一附属医院心内科住院的ACS患者660例为研究对象。入选标准:冠脉造影显示至少一支血管狭窄程度为75%以上,成功接受PCI手术治疗,且肾功能正常或存在轻度肾功能不全[肾小球滤过率(GFR)>60 ml/(min·1.73 m2)]。排除标准:严重肝肾功能损伤或患有肿瘤、心脏瓣膜病。记录患者入院24 h内血浆CysC浓度(乳胶增强免疫比浊法)及其他临床资料。于2011年3月至7月进行门诊和电话随访,记录心脏不良事件的发生情况。根据CysC四分位数将患者分为4组:Q1(CysC<1.02 mg/L )、Q2(1.02 mg/L ≤ CysC<1.17 mg/L)、Q3(1.17 mg/L≤CysC<1.35 mg/L)和Q4( CysC≥1.35 mg/L)。应用单因素分析和多因素Cox比例风险回归模型探索与预后相关的因素,组间率的比较采用χ2检验,Kaplan-Meier生存曲线比较不同CysC水平患者生存率的区别。以P<0.05为差异具有统计学意义。结果(1)成功随访605例(随访率91.7%),随访时间为(14.3±1.7)个月。95例患者发生心脏不良事件(发生率15.7%)。(2)组间比较发现 Q2、Q3、Q4组心脏不良事件的发生率高于Q1(P<0.01),Q4组较Q1组死亡、心梗或血运重建事件的发生明显增加(P<0.05),Q3、Q4组较Q1组心力衰竭的发生率升高(P<0.05)。(3)单因素分析显示:CysC、肌酐、年龄、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、既往PCI史、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级≥3级,是患者出现心脏不良事件的危险因素(P<0.05)。(4)多因素Cox回归结果显示:与Q1相比,Q3和Q4发生心脏不良事件的相对危险度(relative risk,RR)分别为3.930(95% CI 1.306~11.829,P=0.015)和6.38(95% CI 2.171~18.751,P=0.001)。(5)Kaplan-Meier生存曲线分析显示:Q2、Q3、Q4组的无心脏事件的累积生存率低于Q1组(P=0.001)。结论CysC水平是判断ACS患者PCI术后发生心脏不良事件的独立预测因子。

孙同文,徐青艳,姚海木,张晓娟,吴琼,姚瑞,张金盈,李凌,关方霞,阚全程. 胱抑素C对急性冠脉综合征PCI术预后的判断[J]. 中华急诊医学杂志, 2012,21(7): 694-700.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2012.07.005

基金项目:河南省高校科技创新人才专项基金(2012HASTIT001);河南省卫生科技创新人才工程专项基金;2012年度河南省医学科技攻关计划(201203027)

关键词: 急性冠脉综合征 血管成形术 经皮冠状动脉介入 胱抑素C 心脏不良事件



  • 引证文献(引用了本文的文献)
  • 1) 陈平安. 冠状动脉Gensini积分与急性心肌梗死患者心功能间的关系[J]. 中国医师杂志,2013,15,10:1372-1374
  • 2) 孙同文,张晓娟,姚海木,彭飞,马尚超,吴琼,杨飞,路喃喃,万有栋,徐青艳. 血清总胆红素对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术预后的判断[J]. 中华急诊医学杂志,2013,22,5:511-516
  • 3) 严山. 血清胱抑素C与急诊介入治疗急性ST段抬高心肌梗死的预后关系[J]. 中华急诊医学杂志,2014,23,07:
  • 4) 马尚超. 纤维蛋白原对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术预后的判断价值[J]. 中华急诊医学杂志,2014,23,04:
  • 5) 胡文辉. hs-CRP、Lp-PLA2和DD在预测冠心病患者预后中的价值研究[J]. 检验医学与临床,2015,12,15:2180-2181,2184
  • 6) 姚海木. 急性冠脉综合征患者植入国产药物支架的长期疗效和安全性分析[J]. 中华急诊医学杂志,2015,24,1:62-67
  • 7) 薛国华. 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者血清胱抑素C、高敏C反应蛋白水平与罪犯病变血管内超声显像特征的相关性[J]. 中国动脉硬化杂志,2016,24,12:1248-1252
  • 8) 徐海燕. 胱抑素C和N末端B型利钠肽原评估非ST段抬高型急性冠脉综合征预后的价值[J]. 心血管康复医学杂志,2016,25,1:88-93
  • 9) 唐建明. 胱抑素C对心力衰竭合并急性肾损伤患者预测价值[J]. 现代中西医结合杂志,2017,26,03:302-303,304
  • 10) 田春阳. 血清胱抑素C水平对急性非ST段抬高型心肌梗死PCI患者预后的影响[J]. 山东医药,2017,57,33:38-40
  • 11) 曹位平. 急性冠脉综合征患者肱动脉血管内皮舒张功能、血清5-羟色胺水平变化及其意义[J]. 山东医药,2017,57,07:60-62
  • 12) 张津津,朱军. 血清胱抑素C对急性冠脉综合征患者预后的预测价值研究[J]. 安徽医药,2018,22,01:58-62
  • 13) 李丹. 血清胱抑素C与ACS患者PCI术后主要不良心血管事件的关系[J]. 心血管康复医学杂志,2019,28,4:437-441
  •