 | 现在位置是： | 首 页 | >> |
 | 关键字： |
Risk factors and Outcomes for Acute Kidney Injury following Intracoronary stent Implantation
作者：何飞,张均,卢中秋,高庆龄,沙杜鹃,范国峰,裴力刚
发布日期：2012-05-10
目的：探讨冠状动脉支架植入术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素及预后。方法：回顾性分析2010年1月至2011年3月在南京大学医学院附属鼓楼医院行冠状动脉支架植入术的325例患者临床资料，排除部分资料不完整的患者。根据术后7 d内符合急性肾损伤诊断的标准将入选患者分为对照组（n=274）和AKI组（n=51）。观察指标：（1）术前指标，包括年龄、性别、基础疾病（高血压、糖尿病、脑血管疾病、左心功能不全、周围血管病变）、肌酐、尿素氮、肾小球滤过率(eGFR)、高尿酸血症，蛋白尿、急诊手术、水化、用药（ACEI/ARB、他汀类）；（2）术中指标，包括造影剂剂量、手术时间、低血压；（3）术后指标，包括低血压。采用单因素分析及Logistic多元回归分析，最终筛选出冠状动脉支架植入术后AKI的独立危险因素。并且统计术后AKI的发生率以及分析预后。 结果冠状动脉支架植入术后有51例患者出现AKI，发生率为15.7%；AKI患者的住院时间明显延长（P＜0.01）、病死率明显升高（P＜0.05）。单因素分析提示：（1）术前指标：年龄、基础疾病（左心功能不全、周围血管病变）、肌酐、尿素氮、eGFR、高尿酸血症，蛋白尿、急诊手术、术前水化等指标差异均具有统计学意义(P＜0.05）；（2）术中指标：手术时间、低血压发生率的差异均具有统计学意义(P＜0.05）；（3）术后指标：低血压发生率差异具有统计学意义(P＜0.05）。多因素Logistic逐步回归分析显示：年龄≥65岁（OR=0.253）、术前蛋白尿（OR=5.351）、术前左心功能不全（OR=8.704）、术前eGFR≤60 ml/（min·1.73 m2）（OR=6.677）、手术时间延长（OR=1.017）、术中低血压（OR=25.245）是冠状动脉支架植入术后发生急性肾损伤的独立危险因素(P＜0.05）。结论：AKI是冠状动脉支架植入术后常见的并发症，预后不佳。患者高龄、术前蛋白尿，术前左心功能不全、术前eGFR水平低、手术时间延长、术中低血压是术后并发AKI的独立危险因素。
何飞,张均,卢中秋,高庆龄,沙杜鹃,范国峰,裴力刚. 冠状动脉支架植入术后急性肾损伤的危险因素和预后分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2012,21(5): 514-518.DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2012.05.017
关键词： 冠状动脉支架植入术 急性肾损伤 危险因素 预后
