【摘要】目的应用PiCCO技术监测并比较脓毒症合并急性肺损伤（ALI）或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的血流动力学改变，以探讨血管外肺水与各肺损伤指标及肺内炎症因子水平的相关性。方法选取40例2009年至2010年广州市第一人民医院ICU住院脓毒症患者进行观察，其中未合并ALI/ARDS的患者作为对照组。应用PiCCO技术连续7 d监测血管外肺水等血流动力学指标，并记录血气分析结果、呼吸机参数、胸片，检测血清及肺泡灌洗液中炎症因子白介素-1（IL-1）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平。结果在40例脓毒症患者中，15例（37.5%）合并ARDS，14例（35%）合并ALI。与对照组相比，ALI及ARDS患者表现为显著增高的血管外肺水指数（EVLWI）及肺泡灌洗液中IL-1、TNF-α水平。同时，血管外肺水指数与氧合指数、肺损伤指数及IL-1、TNF-α水平呈显著相关性(r=-0.524, r=0.147, r=0.572, r=0.655 ; P<0.05)，且高ELVW水平组患者ICU病死率及住院病死率均显著高于低ELVW水平组。结论在脓毒症介导的ALI及ARDS患者中，血管外肺水指标与肺内炎症因子水平及肺损伤严重程度具有相关性。 因此，EVLW的检测可能对于判断脓毒症患者肺损伤程度及预后具有一定意义。

黄昭,陈裕胜,杨自力,刘继云. 血管外肺水在脓毒症合并急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者中作用的研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2012,21(3): 244-248.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2012.03.004


关键词： 脓毒症 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 血管外肺水 细胞因子

引证文献(引用了本文的文献)

1） 方明,胡北,陈淼,江稳强,柳学,邓医宇,黄伟平,龙怡,蒋文新,曾红科. 从PiCCO监测指标分析急性呼吸窘迫综合征患者撤机失败的因素[J]. 中华急诊医学杂志,2013,22,7:765-769

2） 路小光,康新,战丽彬,于健,杨荣利,范治伟,肖威强,李思瑶,梁正凯,余杰,于亮亮. 大黄附子汤对失血性休克急性肺损伤患者的保护作用[J]. 中华急诊医学杂志,2013,22,12:1383-1387

3） 黄玉娟. 1例人感染H7N9禽流感重症患者应用脉搏指示连续心排血量监测的护理[J]. 现代临床护理,2014,,07:81-82

4） 杨春燕. 血管外肺水、TNF-α、E-选择素、血管抑制因子-2与ARDS患者预后的相关性研究[D]. 滨州医学院,2014,,:

5） 武华杰. 重度脑外伤术后并发ARDS治疗分析[J]. 中国现代手术学杂志,2014,18,01:66-69

6） 邢柏. 不同剂量乌司他丁对脓毒性休克患者血管外肺水指数的影响[J]. 中国医药,2015,10,3:339-344

7） 英旭. 高血管外肺水持续时间对脓毒性休克患者预后的评价[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志,2015,10,6:546-549

8） 扶志敏. 瘦素预处理对兔烟雾吸入性肺损伤的保护作用[J]. 中华急诊医学杂志,2015,24,10:1140-1142

9） 祁峰. 急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水与肺顺应性相关性研究[J]. 中华急诊医学杂志,2015,24,3:263-266

10） 郑臻. 血管外肺水及肺血管通透性监测对ARDS救治的临床价值[J]. 西南国防医药,2015,25,5:473-475

11） 孙荣青. 正五聚蛋白3联合血管外肺水指数评估脓毒症患者病情严重程度及预后的价值研究[J]. 中华危重病急救医学,2015,27,1:48-53

12） 张满翠. 隐匿性与显性感染性休克患者的血流动力学表现及临床结局[J]. 中华危重病急救医学,2015,27,11:924-927

13） 林彬,徐测梁. 可溶性晚期糖基化终末产物受体对脓毒症性急性呼吸窘迫综合征的诊断价值及乌司他丁对其干预作用分析[J]. 中国医药,2016,11,10:1459-1463

14） 卢经伟. PICCO在急性呼吸窘迫综合征患者撤机中的指导价值[J]. 临床肺科杂志,2016,21,1:163-165

15） 桑智慧. 急性呼吸窘迫综合征患者呼出气冷凝液和血清中IL-8检测的临床意义[J]. 临床急诊杂志,2017,18,10:735-739

16） 冼丽娜. 降钙素原、超敏C反应蛋白及D-二聚体在脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征中的诊断和预后评估价值[J]. 中国医药导报,2018,15,22:74-76,84

17） 沈林霞. 脓毒症并发肺动脉高压临床特征及危险因素分析[J]. 中华急诊医学杂志,2018,27,04:384-388

18） 段晓光. 脂肪干细胞在脂多糖诱导急性肺损伤大鼠肺部的定植及对TNF-α、IL-4表达的影响[J]. 中华急诊医学杂志,2018,27,11:1232-1236

19） 吴丁烨. 探讨内皮糖萼降解产物对急性呼吸窘迫综合征患者肺水肿的评估价值[J]. 中华急诊医学杂志,2023,32,1:95-100