目的：分析探讨ARDS/ALI患者撤机后血管外肺水、容量指标、心排指标的变化及其对撤机结局的影响。方法：ARDS/ALI患者达到撤机条件后，序贯进行撤机、拔管，根据48小时内撤机结局分为撤机成功组和失败组。在PiCCO监测下，观察比较撤机前（T0）、撤机后1/2h（T1）、拔管后1/2h（T2）和观察终点（撤机成功组为撤机后48h，失败组为重新上机前；T3）两组的血管外肺水指数（EVLWI）、胸腔内血容量指数（ITBI）、全心舒张末容积指数（GEDI）和心排量（CO）、心指数（CI）的前后变化，比较组间不同时间点的上述各参数的变化。结果：共纳入2010年8月至2012年9月共69例ARDS/ALI病例。不同时间点自身前后对照，GEDI和ITBI在T1（P=0.003，0.000）、T2（P=0.030，0.003）上升，EVLWI在T1（P=0.030）、T2（P=0.000）、T3（P=0.000）均上升，PVPI在T3（P=0.029）出现升高；失败组GEDI和ITBI的上升幅度在T1（P=0.033，0.043）、T2（P=0.005，0.013）、T3（P=0.000，0.000）均高于成功组，EVLWI在T2（P=0.000）、T3（P=0.000）显著高于成功组，PVPI在T3（P=0.003）高于成功组。结论：ARDS/ALI患者呼吸机撤离、拔管等干预会带来额外容量负荷，并以渗透性血管外肺水增加的形式发生肺水肿，导致撤机失败；对EVLWI及容量指标的监测可能有助于对撤机结局的预测。

方明，胡北，陈淼，江稳强，柳学，邓医宇，黄伟平，龙怡，蒋文新，曾红科. 从PiCCO监测指标分析急性呼吸窘迫综合征患者撤机失败的因素[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 765-769.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.07.016

基金项目：广东省科技计划项目（编号：2010B031600110）

关键词： ARDS/ALI 机械通气 撤机 PiCCO 血管外肺水

引证文献(引用了本文的文献)

1） 黄伟平. 血管外肺水、容量参数等多因素与感染性休克患者撤机结局的Logistic回归分析[J]. 中华急诊医学杂志,2014,23,05:

2） 陈盛奎. 脉波轮廓温度稀释连续心排量测量技术应用于败血症休克和急性呼吸窘迫综合征检测的效果[J]. 中国临床保健杂志,2015,18,2:204-207

3） 卢经伟. PICCO在急性呼吸窘迫综合征患者撤机中的指导价值[J]. 临床肺科杂志,2016,21,1:163-165

4） 谷欣. 综合脱机指数、用力呼吸指数和气道闭合压与ARDS撤机患者病情及撤机结局的关系[J]. 临床肺科杂志,2016,21,11:1999-2002

5） 张博. 肺水肿指数对感染性休克并发ADRS老年患者预后评价的临床研究[J]. 临床肺科杂志,2017,22,02:316-321