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The value of endothelial glycocalyx degradation products in evaluating the severity of pulmonary edema in patients with acute respiratory distress syndrome
作者：吴丁烨, 高飞, 梁锋鸣, 杨挺, 高嵩
发布日期：2023-01-10
目的 探讨内皮糖萼降解产物在评估急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress
syndrome, ARDS）患者肺水肿严重程度的应用。方法 采用前瞻性研究，选取2018 年7 月1 日
至2019 年12 月31 日在无锡市人民医院诊断为ARDS 的患者。患者入科2 h 内行脉搏指示连续
心排血量监测记录血管外肺水指数（extravascular lung water index, EVLWI），同时用酶联免疫
吸附试验检测糖萼降解产物[ 血浆多配体聚糖-1（syndecan-1, SDC-1）、硫酸乙酰肝素（heparan
sulphate, HS）、透明质酸（hyaluronic acid, HA）] 指标及炎症因子[ 血肿瘤坏死因子α（tumor
necrosis factor-α, TNF-α）、白细胞介素（interleukin, IL）-6、IL-10] 浓度。采用Pearson 相关法
分析ARDS 患者糖萼降解产物与EVLWI、炎症因子的相关性。以EVLWI 10 mL/kg 为界值，将
患者分为轻度肺水肿组和重度肺水肿组，比较两组患者糖萼降解产物以及炎症因子指标的差别。
绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve, ROC），分析糖萼降解产物对于
判断肺水肿严重程度的价值。结果 入选ARDS 患者共85 例，Pearson 相关性分析显示，患者
SDC-1、HS、HA 均与IL-6、TNF-α、EVLWI 呈正相关（均P<0.05），均与IL-10 无相关性（均
P>0.05）。在轻度肺水肿组（39 例）与重度肺水肿组（46 例）进行对比显示，IL-6[（33.63±3.43）
ng/L vs. （39.99±4.64）ng/L]、TNF-α[（43.38±6.05）ng/L vs. （50.79±7.35）ng/L]、SDC-
1[（494.13±47.23）ng/L vs.（ 563.50±56.36）ng/L]、HS[（114.02±18.39）ng/mL vs.（ 138.93±17.02）
ng/mL]、HA[（441.44±62.52）ng/mL vs.（ 546.23±85.24）ng/mL] 在两组间差异有统计学意义（均
P<0.05），IL-10[（24.37±10.11）ng/L vs.（ 28.75±11.98）ng/L] 两组间差异无统计学意义（P>0.05）。
ROC曲线分析显示，将SDC-1、HA、HS三者指标联合预测优于单项指标，其ROC曲线下面积为0.928
（95%CI: 0.872~1.000），敏感度和特异度分别为87.5%、86.7%。结论 ARDS 患者糖萼降解产物
SDC-1、HS、HA 均与血管外肺水指数存在良好的相关性，三项糖萼降解产物指标的应用可以作为
判断ARDS 患者肺水肿程度的可靠依据。
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2023.01.016
基金项目：江苏省临床重点专科建设项目（2019-10）
伦理审批号：RYSX202008
关键词： 急性呼吸窘迫综合征 血管外肺水指数 多配体聚糖-1 硫酸乙酰肝素 透明质酸
