【摘要】目的观察血液灌流树脂吸附串联连续性静-静脉血液滤过（CVVH）治疗对多器官功能障碍综合征（MODS）患者血浆部分细胞因子（TNF-α、IL-1β、IL-6）浓度、细胞免疫及预后的影响。方法选择30例符合MODS、重症脓毒症患者随机（随机数字法）分为两组。（1）治疗组：常规治疗+血液灌流树脂吸附串联CVVH治疗；（2）对照组：常规治疗+CVVH治疗。治疗组每天给予2 h血液灌流树脂吸附治疗后，继续CVVH治疗10 h；对照组每天给予CVVH治疗12 h，均连续3 d。治疗组于每天血液灌流树脂吸附前、2 h后及CVVH治疗10 h后，对照组于每天CVVH治疗前后及以后两组均在病程第5、7、10 天分别采血，分离血浆标本置入-60 ℃冰箱冻存待检。入室24 h行APACHEⅡ评分，第1、2、3、5、7、10天查T细胞分类，每天监测血乳酸、心率、呼吸频率、氧合指数等变化。结果治疗组血液灌流树脂吸附治疗后，血浆TNF-α、IL-6、IL-1β浓度明显降低（P<0.01）；两组患者治疗后，T淋巴细胞分类CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+ 比值均上升（P<0.05）；两组患者比较，在第1、2、3天血液净化治疗结束后，TNF-α、IL-1β、IL-6浓度差异无统计学意义；第5天TNF-α、IL-1β、IL-6浓度治疗组较对照组均下降（P<0.05）；第10天血浆TNF-α、IL-1β水平治疗组较对照组略低（P>0.05）；治疗组28 d死亡5例，对照组28 d死亡6例。结论血液灌流树脂吸附串联CVVH治疗与CVVH治疗均能有效清除血浆中所检测的3种细胞因子，改善细胞免疫功能及临床症状体征；与对照组相比，治疗组在病程中期（治疗第5天）降低所检测细胞因子的血浆浓度及提高患者28 d存活等方面似更具优势。

刘鲁沂,朱永健,李小丽,梁亚凤,梁作鹏,夏永宏. 血液灌流树脂吸附串联连续性静-静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的临床研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2012,21(1): 65-69.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2012.01.015

基金项目：烟台市科技计划课题2009115-1

关键词： 血液灌流树脂吸附 连续性静-静脉血液滤过 多器官功能障碍综合征 细胞因子

引证文献(引用了本文的文献)

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