1 急性呼吸窘迫综合征在危重医学中的地位

危重医学已成为一门独立的学科，引起愈来愈多的医学工作者的关注。危重医学包括各种常见的多学科共有的危重病症，尤其是急性器官系统功能衰竭的诊治;而肺脏是严重损伤引起机体全身免疫炎症反应失控过程中最易受损的首位靶器官，如表现为肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成的弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气/血流比例失调，临床上表现为进行性低氧血症和非心源性肺水肿。根据氧合情况的严重程度分别称之为急性肺损伤（acute lung injury, ALI）和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)。因此ALI/ARDS不是一种独立的疾病，而是多种危重病诱发的急性肺损伤综合征。
近年来爆发的流感、严重急性呼吸综合征(SARS)等疾病，由于其传染性强、病死率高，严重影响了人类健康，引起了世界各国卫生部门的注意，同时亦引起了危重医学的关注，而上述疾病死亡的主要原因就是ARDS。此外ARDS还是重症肺炎、严重创伤、大手术、重症胰腺炎等危重病的常见而危及生命的并发症；而且由于机械通气的普及，需要呼吸支持患者的增多，因机械通气所致的ALI亦愈来愈多。因此ARDS近些年来越来越受到危重病专业领域医务人员的重视。
基于对ARDS定义的统一，流行病学调查显示ALI发病率为每年18/10万，ARDS为每年（13～23）/10万。2005年的研究显示，ALI/ARDS发病率分别为每年79/10万和59/10万。由上可见，ALI/ARDS的发病率近年来显著增高，是临床常见的危重病。因此作为一种严重危害人类健康和生命的疾病，ALI/ARDS对危重医学来说既是挑战也是机遇。

白春学,吴学玲,蒋进军. 急性呼吸窘迫综合征——危重医学的重点[J]. 中华急诊医学杂志, 2011,20(4): 341-344.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2011.04.001


关键词： 急性呼吸窘迫综合征 危重症医学

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