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急性呼吸窘迫综合征与多器官衰竭
作者:李立斌,沈华浩
发布日期:2012-08-03

按照欧美共识会议(AECC)所制定的临床诊断标准,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种严重的肺损伤,可由直接或间接损害所致。根据氧合 严重程度不同,分为急性肺损伤(ALI)和ARDS。
近年来,尽管采用了新的通气技术(如肺保护性通气策略),以及氧合技术(如体外膜肺),使ARDS的病死率有所降低,但病死率依然很高。一项研究报告显示ARDS患者的病死率高达60.2%,而且,全球各地并无明显差异(北美52.5%,欧洲64.2%,拉丁美洲59.3%)[1]。目前的观点是,导致ARDS患者死亡的主要原因并非严重低氧血症,虽然其是ARDS诊断标准之一。有研究对ARDS患者的预后分析后发现,发现脓毒症(sepsis)合并多器官衰竭(multiorgan failure,MOF)是最常见的死亡原因(84%),而呼吸衰竭仅占全部死亡病例的16%[2]。另一项对ARDS患者的研究得到相似的例证:器官功能不全的严重程度是独立的死亡预测指标。虽然严重低氧血症与不良后果有关,但认为氧合的改善并不意味着最终结果的改善[3]。
诸多研究表明是MOF,而非呼吸衰竭,是导致ARDS患者死亡的主要因素。ARDS与MOF是截然不同的疾病,但其病理生理过程又相互影响:ARDS既是MOF的结果,又是MOF的原因。

李立斌,沈华浩. 急性呼吸窘迫综合征与多器官衰竭[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 789-791.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2012.08.001



  • 引证文献(引用了本文的文献)
  • 1) 董泽华,于帮旭,孙运波,方巍,李蕾. 早期康复训练对机械通气的患者的影响[J]. 中华急诊医学杂志,2013,22,10:1153-1156
  • 2) 张剑. 不典型主动脉夹层并发多器官衰竭一例[J]. 中华急诊医学杂志,2016,25,9:1185-1187
  • 3) 曹隽. 工业有机氟气体中毒致心肌损伤三例分析[J]. 中华急诊医学杂志,2017,26,05:586-588
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