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高渗盐水对创伤性休克患者单核细胞表面分子14／16表达及血浆抗炎因子的影响
Effect of Hypertonic Saline on the expression of CD14 /CD16 by monocytes and the levels of anti-inflammatory Cytokine in Patients Sustaining Traumatic Hemorrhagic Shock
作者：李丹枫,万曦,魏捷,程邦昌,徐金金
发布日期：2008-08-10
Effect of Hypertonic Saline on the expression of CD14 /CD16 by monocytes and the levels of anti-inflammatory Cytokine in Patients Sustaining Traumatic Hemorrhagic Shock
作者：李丹枫,万曦,魏捷,程邦昌,徐金金
发布日期：2008-08-10
目的： 探讨高渗盐水对创伤性休克患者单核细胞CD14/CD16表达及血浆抗炎性因子的影响。
方法： 采用前瞻性随机对照的方法，观察2007年3至10月在武汉大学人民医院急诊室内收治的30例创伤失血性休克患者，复苏前至少有一次测量收缩压≤90 mmHg，存在明显的胸腹或四肢出血;若确认创伤达6 h以上、孕妇或伴有慢性疾病患者排除此研究之列。患者入急诊室后立即静脉输注250 ml HSD(7.5%氯化钠+6%右旋糖酐-70，HSD治疗组)或0.9%氯化钠(对照组)。分别在输液前、输液后1、3.6、24 h采上肢静脉血，用流式细胞术动态观察单核细胞表面CD14和CD16的表达水平，用酶联免疫吸附测定血浆IL-1ra，IL-10和TNF-α水平，记录液体输入量及预后情况。
结果： 与基础值比较HSD组CD14++CD16-单核细胞亚群明显增加，而CD14+CD16+亚群显著减少(P＜0.05);对照组结果却相反，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。同时，HSD显著降低促炎性因子TNF-α的产生(P＜0.05)，而显著加强抗炎性因子IL-1ra和IL-10的释放(P＜0.05)，与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的临床一般资料差异无统计学意义，HSD组患者血浆渗透压仅呈暂时性轻度升高。
结论： HSD对创伤失血性休克患者有较好的免疫调节和抗炎性反应效应，对预防创伤后多器官功能障碍综合征(MODS)的发生有重大意义。
DOI号:10.3760/j.issn.1671-0282.2008.09.016
关键词： 高渗盐水 创伤性休克 单核细胞 抗炎性因子
