目的 本研究旨在探索脓毒症休克合并心功能障碍的影响因素，构建预测模型，并对其预后进行分析。方法 采用前瞻性队列研究方法，收集2021年3月~2024年10月于本院就诊的脓毒症休克患者390例，按照7：3将患者随机分为模型组和验证组；依据是否发生心功能障碍，将模型组患者分为心功能障碍组（n=74）与非心功能障碍组（n=199）。采用Logistic回归及森林图分析发生心功能障碍的独立影响因素并建立列线图模型，通过受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线及临床决策曲线（DCA）对模型进行评估，然后分析心功能障碍对预后的影响。结果 Lac、IL-6、CK-MB、NT-proBNP及E/e'是脓毒症休克合并心功能障碍的独立影响因素（P<0.05），建立预测模型：Logit(P) =-20.190+1.134×Lac +0.030×IL-6+0.092×CK-MB+1.030×NT-proBNP+0.346×E/e'，并构建构建列线图模型。ROC曲线显示，该列线图模型在模型组和验证组中的曲线下面积分别为0.844及0.817；Hosmer-Lemeshow检验显示P值分别为0.290及0.649；DCA曲线证明该模型可以获得比“全部治疗”或“全部不治疗”策略更大的净收益。心功能障碍组与非心功能障碍组患者相比，ICU病死率、住院病死率及房颤发生率有明显差异（P<0.05）。结论 Lac、IL-6、CK-MB、NT-proBNP及E/e'是脓毒症休克合并心功能障碍的独立影响因素（P<0.05），建立的列线图模型具有良好的预测价值及临床适用性，脓毒症休克合并心功能障碍患者有更高的ICU病死率、住院病死率及房颤发生率。

蔡青云,石文芳,杨留生,张崇阳. 脓毒症休克合并心功能障碍预测模型的建立与验证[J]. 中华急诊医学杂志, 2026,35(2): 214-219.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20250813-00584


关键词： 脓毒症休克 影响因素 心功能障碍 预测模型