目的 探讨判别分析预测创伤出血性休克合并多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)患者发生院内死亡的风险。方法 本研究为单中心回顾性研究，选取2013年1月—2023年5月在北京大学人民医院就诊的创伤出血性休克合并MODS患者为研究对象。根据院内生存情况将患者分为生存组和死亡组，比较两组患者一般情况、伤情评估、实验室指标、并发症及临床评分，采用Wilks's Lambda逐步判别分析建立创伤出血性休克合并MODS患者院内死亡的判别模型，绘制受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve，ROC）并计算曲线下面积（Area under the curve, AUC），采用交互验证方法评估所建模型预测结果的准确性。结果 生存组和死亡组之间主要出血部位(四肢)、受伤到入院时间、呼吸频率、体温、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体、白蛋白、血肌酐、估算肾小球滤过率、尿酸、肌钙蛋白、降钙素原、碱剩余、乳酸与白蛋白比值、葡萄糖与白蛋白比值、急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、急性心肌损伤、创伤性凝血病、ISS、APACHEⅡ评分、SOFA评分的比较差异有统计学意义，进入最终判别模型的指标有4个：凝血酶原时间、ISS、估算肾小球滤过率、乳酸与白蛋白比值。预测创伤出血性休克合并MODS患者死亡风险的 ROC曲线下面积为0.791，95% 置信区间0.671~0.911。结论 所建立判别模型预测创伤出血性休克合并MODS患者院内死亡风险的准确度较高。凝血酶原时间、ISS评分、估算肾小球滤过率、乳酸与白蛋白比值与创伤出血性休克合并MODS的死亡风险增加有关。

姜东鑫,赵秀娟,黄伟,朱凤雪,王天兵. 创伤出血性休克合并多器官功能障碍综合征院内死亡风险的判别分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2025,34(11): 1567-1573.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20240308-00171

基金项目：国家自然科学基金面上项目（81971808）；北京市自然科学基金资助项目（7222199）
伦理审批号：北京大学人民医院伦理审查委员会（2020PHB258-01）

关键词： 出血性休克 创伤 多器官功能障碍 医院病死率