【摘要】目的 探讨超声技术监测股直肌厚度及横截面积的变异率在评估脓毒症患者营养状况及远期功能预后中的应用价值。方法 采用前瞻性观察性研究，选取2023年10月至2024年10月入住苏州大学附属第二医院ICU的脓毒症患者，根据全球营养不良倡议标准（GLIM）对患者出院时的营养状况进行分组，比较组间第1、3、5、7天超声测量的股直肌厚度和横截面积相关参数差异，分析股直肌肌肉超声在预测营养不良中的意义；并根据肌肉减少萎缩症评估表、简易体能状况量表以及徒手肌力评定法进行功能预后分组，分析股直肌变化与功能预后的关系。结果 共71例患者纳入研究，总体年龄为73.00 (61.00, 80.00)岁，其中女性占比47.89%，男性占比52.11%；根据患者出院时营养状况分为营养不良和无营养不良组，营养不良组患者第3、5、7天的股直肌厚度及横截面积变异率均较无营养不良组的患者大（P ＜ 0.050）；第3、5、7天的股直肌厚度变异率及横截面积变异率绘制的ROC曲线显示，第7天股直肌横截面积变异率具有最高的预测价值（AUC = 0.817，95%CI [0.713 - 0.930]）。此外，股直肌厚度变异率及横截面积变异率还与BMI、白蛋白、尿素等常规营养参数表现出较强相关性。在远期功能预后方面，功能受影响组患者第3、5、7天的股直肌厚度及横截面积变异率均较功能未受影响组的患者大（P ＜ 0.050）；第3、5、7天的股直肌厚度变异率及横截面积变异率绘制的ROC曲线显示，第7天股直肌横截面积变异率具有最高的预测价值（AUC = 0.749，95%CI [0.632 - 0.867]）。结论 超声评估股直肌厚度及横截面积变化可作为脓毒症患者营养状况和功能预后的有效指标，优于传统指标，有助于个性化营养干预和康复计划的制定，改善患者长期结局。

陈梦怡,姜煜浩,冯辉,马丽梅,高甲科,朱建军. 股直肌肌肉超声在评估脓毒症患者营养状况中的作用[J]. 中华急诊医学杂志, 2025,34(10): 1382-1389.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20250309-00170

基金项目：江苏省科技厅社会发展面上项目（BE2023706）；江苏省卫生健康委科研项目（K2023075）
伦理审批号：苏州大学第二附属医院伦理审查委员会（JD-LK2024099-I01）

关键词： 脓毒症 肌肉超声 股直肌 营养状况 功能预后