目的 本研究旨在探讨终末期肝病模型-排除国际标准化比率（model for end-stage liver disease-excluding international normalized ratio, MELD-XI）评分是否能够预测静脉-动脉体外膜氧合支持患者的预后。方法 本研究为回顾性队列研究，回顾性纳入2015年1月至2023年12月阜外华中心血管病医院使用体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）患者的临床数据资料。纳入标准：⑴使用VA-ECMO的临床患者，不包括VAV-ECMO和VV-ECMO；⑵上机最初24 h内有可用的血肌酐和总胆红素化验值；⑶患者基本信息完整；⑷年龄大于18周岁。排除标准：⑴家属因经济原因放弃治疗患者；⑵上机时间不足24 h；⑶临床信息不完整患者或未详细记录VA-ECMO一般资料的患者。采用X-tile软件，分为MELD-XI评分≤13.9组和MELD-XI评分>13.9组，采用单因素分析后将P<0.05的变量纳入二元Logistic回归模型。结果 对940例患者单因素分析结果发现，MELD-XI评分≤13.9组和 MELD-XI评分>13.9组相比，在成功撤机（χ2=31.812，P<0.001）、机器运转时死亡（χ2=52.453，P<0.001）、撤机后死亡（χ2=4.210，P=0.040）、脑血栓并发症（χ2=4.319，P=0.038）、下肢血栓并发症（χ2=8.789，P=0.003）、CRRT使用（χ2=15.648，P<0.001）、上机时长（Z=-17.786，P<0.001）、住院时长（Z=-17.503，P<0.001）、ICU停留时间（Z=-18.790，P<0.001）差异具有统计学意义。多因素二元Logistic回归显示成功撤机（OR=2.078，95%CI:1.158~3.731，P=0.014）、机器运转时死亡（OR=0.271，95%CI:0.144~0.512，P<0.001）、CRRT使用（OR=3.227，95%CI:1.659~6.474，P=0.001）、住院时长（OR=1.138，95%CI:1.107~1.171，P<0.001）、上机时长（OR=1.035，95%CI:1.027~1.043，P<0.001）、ICU停留时间（OR=1.365，95%CI:1.278~1.458，P<0.001）是VA-ECMO支持患者的独立影响因素。Kaplan-Meier曲线分析显示MELD-XI评分≤13.9组住院病死率（HR=2.167，95%CI:1.508~3.114，P<0.001）和撤机成功率（HR=5.353，95%CI:4.023~7.121，P<0.001）均显著低于MELD-XI评分>13.9组。结论 MELD-XI评分可以预测VA-ECMO支持患者的预后，帮助临床大夫进行复杂的临床决策。

李建朝,钱晓亮,孟凡伟,任培军,程兆云. MELD-XI评分预测静脉-动脉体外膜氧合支持患者的预后分析研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2025,34(7): 964-969.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20240710-00492

基金项目：河南省医学科技攻关计划项目（LHGJ20220112）；郑州市科技惠民计划项目（2022KJHM0035）
伦理审批号：阜外华中心血管病医院科研与新技术、新业务伦理委员会[(2024)伦审第(24)号]

关键词： MELD‐XI评分 静脉-动脉体外膜氧合 预后分析