目的 探索重度急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）患者耗氧量、二氧化碳生成量及耗氧量/乳酸与死亡风险的关系。方法 采用回顾性队列研究方法，研究对象为2020年3月1日至2023年6月30日在河南省人民医院中心ICU住院>5 d的重度ARDS成年患者，排除入ICU第4天未能完成IC检测，IC检测结果不可靠，其他ICU转入或入科时机械通气时长已超过48 h，姑息治疗者及孕产妇。使用间接测热法于入ICU第4天检测耗氧量、二氧化碳生成量，查阅病历获取一般情况、疾病信息、血气分析（含乳酸值）、诊疗措施等，电话随访死亡及死亡时间。主要结局指标为90 d死亡，次要结局指标为28 d死亡、ICU住院天数、总住院天数、住院总花费。分别采用Cox回归分析、线性回归分析方法探讨耗氧量、二氧化碳生成量及耗氧量/乳酸与主要、次要结局指标的关系。结果 共216例患者纳入本研究，90 d死亡78例患者（36.1%），存活138例患者（63.9%）。校正混杂因素后的多因素Cox回归分析结果提示，与Q4组相比，耗氧量Q1、Q2组90 d死亡风险的HR(95%CI)分别是3.21（1.38~7.49）及3.24（1.42~7.38），二氧化碳生成量Q1、Q2、Q3组90 d死亡风险的HR(95%CI)分别是5.88（2.33~14.84）、4.26（1.60~11.34）及3.54（1.34~9.35），耗氧量/乳酸 Q1、Q2、Q3组90 d死亡风险的HR(95%CI)分别是8.72（3.01~25.25）、8.43（2.91~24.47）及4.04（1.34~12.17）。P-trend均<0.05，提示耗氧量、二氧化碳生成量及耗氧量/乳酸与90 d死亡风险线性负相关。此外，耗氧量、二氧化碳生成量及耗氧量/乳酸与28 d死亡风险负相关，耗氧量/乳酸与ICU住院时长负相关。结论 耗氧量、二氧化碳生成量及耗氧量/乳酸与重症ARDS患者90 d死亡风险及28 d死亡风险负相关，可能是该类患者死亡风险的独立危险因素。

关珂,邹辉煌,胡玉娜,叶岭,秦柯,程艳伟,牛京京,樊清波,郭志松,陈永春,王文杰. 基于间接测热法的耗氧量与二氧化碳生成量对重度ARDS患者死亡风险的预测研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2025,34(3): 396-403.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2025.03.017

基金项目：河南省医学科技攻关计划联合共建项目（LHGJ20230020）
伦理审批号：河南省人民医院医学伦理委员会[（2023）伦理第（156）号]

关键词： 重度ARDS 间接测热法 耗氧量 二氧化碳生成量