目的 评估延长单次俯卧位通气时间对静脉-静脉体外膜肺氧合（venous-venous extracorporeal membrane oxygenation, VV-ECMO）支持的急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）患者的存活率以及撤机成功率的影响。 方法 回顾性纳入2014年9月至2024年5月收住金华市中心医院、浙江大学医学院附属第四医院以及嘉兴市第一医院接受VV-ECMO支持的ARDS患者的临床资料。收集患者的一般临床资料、ECMO和呼吸机相关的参数以及结局情况。根据单次俯卧位通气时间是否大于24 h将患者分为延长俯卧位通气组和俯卧位通气组，比较两组患者临床资料的差异，探讨延长俯卧位通气时间对患者30 d存活情况、住院存活情况以及ECMO撤机成功率的影响。通过多因素Logistic回归分析，探索单次俯卧位通气时间与患者ECMO是否撤机成功、30 d是否存活和住院是否存活之间的关系。结果 本研究共纳入接受VV-ECMO支持并实施俯卧位通气的ARDS患者136例，延长俯卧位通气组64例，俯卧位通气组72例，两组患者在30 d存活比例（54.7% vs. 52.8%）、住院存活比例（51.6% vs. 48.6%）、ECMO撤机成功率（57.8% vs. 61.1%）、ECMO支持时间[12(10, 15)d vs. 11(10, 13)d]、机械通气时间[16(13, 18)d vs. 16(12, 18)d]、住ICU时间[26(15, 32) vs. 26(19, 29)]以及住院时间[32(15, 42)d vs. 34(28, 35)d]方面差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析提示单次俯卧位通气时间与ECMO撤机是否成功（OR=0.979, 95%CI:0.952~1.006）、30 d是否存活（OR=1.015, 95%CI:0.975~1.056）以及住院是否存活（OR=1.014, 95%CI:0.974~1.055）无关联（P>0.05），在校正了病情严重程度、年龄、肺炎种类后仍无关（P>0.05）。结论 对于VV-ECMO支持的ARDS患者，延长单次俯卧位通气时间大于24 h并没有增加患者30 d存活率、住院存活率以及ECMO的撤机成功率也没有缩短ECMO的支持时间。

童洪杰,张晓玲,赵云鹏,潘飞艳,贾圣伟,王倩倩. 延长俯卧位通气时间对静脉-静脉体外膜肺氧合支持的急性呼吸窘迫综合征患者的影响[J]. 中华急诊医学杂志, 2025,34(3): 389-395.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2025.03.016

基金项目：金华市科技局社发类重点项目（2022-3-103）；浙江省中医药科技计划项目（2023ZL188）
伦理审批号：金华市中心医院伦理委员会[2024-52]

关键词： 俯卧位 体外膜肺氧合 急性呼吸窘迫综合征