目的 研究前循环急性大血管闭塞患者的早期梗死增长速度（Early Infarct Growth Rate, EIGR）的影响因素，及EIGR与取栓预后的关系。方法 回顾性分析2020年1月至2022年6月苏州大学附属张家港医院连续性收治的前循环急性大血管闭塞的脑卒中患者，根据发病—影像时间和梗死核心体积计算出EIGR，分快速增长组（≥10 mL/h）和缓慢增长组（<10 mL/h），单因素和多因素Logistic回归分析得出影响EIGR的因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估影响因素对梗死快速增长的预测价值，再比较取栓组内不同EIGR患者的预后结局。结果 共纳入168例，中位EIGR 5.79（1.58, 16.57）mL/h，其中梗死快速增长（EIGR≥10 mL/h）患者67例。多因素回归分析发现房颤、低灌注强度比（hypoperfusion intensity ratio, HIR）、错配率（mismatch ratio）是影响EIGR的独立危险因素，其中房颤（OR=9.43, 95%CI:1.05~84.65, P=0.045）、HIR（OR=335.25, 95%CI:5.95~18889.8, P=0.005）与梗死增长速度呈正相关，Mismatch ratio[OR=0.78, 95%CI(0.65~0.94), P=0.008]与梗死增长速度呈负相关，ROC曲线分析显示，三个独立危险因素联合预测梗死快速增长的曲线下面积（AUC）为0.914（95%CI:0.872~0.956，P<0.001）。在机械取栓患者中，快速增长组的90天良好预后率明显下降（OR=0.26, 95%CI:0.07~0.88, P=0.030），症状性颅内出血率和病死率均增高（OR=15.13, 95%CI:2.44~93.24, P=0.004）和（OR= 30.99, 95%CI:3.43~279.95, P=0.002）。结论 房颤、HIR、错配率是影响前循环急性大血管闭塞患者EIGR的独立危险因素，且对快速增长型EIGR有较好的预测价值，早期梗死增长速度影响机械取栓患者的预后结局。

陈科春,吴秋义,蒋子贺. 急性前循环大血管闭塞梗死增长速度的影响因素及与取栓预后的关系[J]. 中华急诊医学杂志, 2023,32(7): 948-951.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2023.07.016

伦理审批号：张家港市第一人民医院医学伦理委员会（2019-052）

关键词： 急性大血管闭塞 早期梗死增长速度 血栓切除术 影响因素