目的 探讨下腔静脉变异度（inferior vena cava variability，ΔDIVC）联合股直肌萎缩分数预测有创机械通气（invasive mechanical ventilation，IMV）撤机结局的可行性分析。方法 选取2021年1月至2021年12月江苏大学附属宜兴医院收治的IMV患者进行前瞻性研究。达到撤机标准的患者进行2 h自主呼吸试验（spontaneous breathing trial，SBT），然后立即拔管。将拔管超过48 h且自主呼吸稳定的患者纳入撤机成功组，反之纳入撤机失败组。评价两组临床资料和各项撤机指标。分析ΔDIVC和股直肌萎缩分数的相关性、对撤机结局产生影响的因素。ΔDIVC、股直肌萎缩分数和两项联合预测撤机成功的诊断价值通过受试者工作曲线（ROC）进行分析。结果 本研究共纳入60例IMV患者，其中38例撤机成功，22例撤机失败。两组临床资料特征差异无统计学意义（均P>0.05）。两组股直肌横截面积随重症监护病房（ICU）住院时间延长逐渐缩小（F值分别为3.266、3.625，均P<0.05），首次SBT时股直肌横截面积明显低于入院第1天[撤机成功组：（2.54±0.88）cm2 vs.（3.08±0.98）cm2；撤机失败组：（2.22±0.87）cm2 vs.（3.02±1.10）cm2，均P<0.05]，但组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。撤机成功组患者ΔDIVC和股直肌萎缩分数显著高于撤机失败组 [ΔDIVC：（25.02±4.65）% vs. （20.30±3.16）%；股直肌萎缩分数：（81.89±5.09）% vs. （72.68±8.98）%，均P<0.05]。ΔDIVC和股直肌萎缩分数呈正相关（r=0.346，P=0.007）。ΔDIVC和股直肌萎缩分数均是影响撤机成功的重要因素（均P<0.05）。ΔDIVC联合股直肌萎缩分数预测撤机成功的曲线下面积(area under the curve，AUC)为0.880，显著高于ΔDIVC(AUC=0.791)和股直肌萎缩分数(AUC=0.826)。结论 ΔDIVC联合股直肌萎缩分数预测IMV撤机成功具有较高的准确性，可用于指导撤机。

吴衡,朱超云,刘媛,蒋宝虎. 下腔静脉变异度联合股直肌萎缩分数预测有创机械通气撤机结局的诊断准确性[J]. 中华急诊医学杂志, 2023,32(3): 377-382.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2023.03.017

基金项目：无锡市卫生健康委科研面上项目（M202056）
伦理审批号：宜兴市人民医院伦理委员会（伦审2020科033）

关键词： 下腔静脉变异度 股直肌萎缩分数 肌肉萎缩 撤机指标 有创机械通气 超声检查