目的：通过分析大血管闭塞组患者的特征，筛选出预测大血管闭塞的缺血性卒中患者的相关因素，有效提高大血管闭塞的缺血性卒中患者的早期识别率。方法：回顾性分析432例脑卒中绿色通道诊治的缺血性脑卒中患者的临床资料，比较大血管闭塞（LVO组）和非大血管闭塞（非LVO组）之间的差异，并通过logistic回归分析筛选出LVO的独立危险因素：基线NIHSS评分和D-二聚体。进一步通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）确定NIHSS评分和D-二聚体的预测截断值。结果：432例缺血性脑卒中患者具有完整的影像学资料，平均年龄68.5±12.4岁，男性275例（63.7%），LVO患者245例（56.7%），非LVO人数187例（43.3%），两组在年龄、脑梗死出血转化、溶栓治疗、血管内治疗、合并心房颤动、基线NIHSS评分（14.0分[6.0-20.0] vs. 3.0分[1.0-6.0]，p<0.05）、入院时D-二聚体值（0.9mg/L[0.4-2.3] vs. 0.3mg/L [0.2-0.5]，p<0.05）方面差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示，基线较高的NIHSS评分[OR值=1.22，95%CI: (1.17-1.27）]和较高的D-二聚体值[OR值= 3.10，95%CI: (2.14-4.47）]是大血管闭塞的独立危险因素，基线NIHSS评分联合D-二聚体值对大血管闭塞有较好的预测价值[AUC 0.85(0.81-0.89)]。受试者工作特征曲线提示NIHSS评分>6.5分和D-二聚体>0.57 mg/L是预测大血管闭塞的临界值。结论：基线较高的NIHSS评分和D-二聚体值具有早期预测大血管闭塞的价值，NIHSS评分>6.5分及D-二聚体>0.57 mg/L的患者应该及时转诊至高级卒中中心进行治疗。

蒋雷,张刚,周淑兰,茆丽娜,姜丽丽,张劲松,陈旭锋,王淦楠. NIHSS评分及D-二聚体早期预测缺血性脑卒中患者大血管闭塞的价值研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2023,32(2): 236-240.
DOI号:

基金项目：国家自然科学基金青年基金（81701872）；江苏省六大人才高峰资助项目（WSN-005）；江苏省“六个一工程”拔尖人才科研项目（LGY2019068）
伦理审批号：南京医科大学第一附属医院伦理委员会（2021-SR -478）

关键词： D-二聚体 NIHSS评分 缺血性脑卒中 大血管闭塞 血管内治疗