目的 建立急诊急性缺血性脑梗死患者14 d不良预后的预测模型，并评价其预测效能。方法 采用前瞻性队列研究方法，入选2018年10月至2020年12月就诊北京博爱医院急诊科发病72 h内的急性缺血性脑卒中患者。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选不良预后的影响因素；绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic curve, ROC）曲线确定连续型变量的截断值并参考临床进行离散化，根据各变量的β回归系数设立相应分值，建立急性脑梗死短期预后的临床量表预测模型。选取2021年1月至12月本院缺血性脑卒中患者作为内部验证集，对构建的预测评分模型进行验证。结果 共321例患者纳入研究，其中223例为训练集，98例为内部训练集。多因素Logistic回归分析显示，年龄、超敏C反应蛋白、前白蛋白（prealbumin, PA）、梗死体积、衰弱筛查问卷（Frailty Screening Questionnaire, FSQ）、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS）是急性脑梗死短期预后不良的独立危险因素。构建的急诊急性脑梗死短期预后临床预测评分体系总分为15分，包括：年龄≥74岁（1分）、PA≤373 mg/L（2分）、TOAST中大动脉粥样硬化型（1分）、心源性栓塞型（2分）、梗死体积≥2.18 cm3（2分）、FSQ≥3分（1分）、NIHSS≥4分（6分）。该评分体系预测急性脑梗死短期不良预后的ROC曲线下面积（AUC）为0.927（95%CI : 0.894~0.960）；最佳截断值为≥5分，其敏感度、特异度分别为0.770、0.976。在内部验证集中，该评分系统对不良预后有相似的预测价值（AUC=0.892, 95%CI : 0.827~0.957）。结论 急性缺血性脑梗死短期预后预测评分体系具有较好的诊断效能，对临床医生早期判断急诊患者预后具有一定指导意义。

刘小蒙,李俊玉,何威,王娜,郭树彬,刘慧珍. 急诊急性缺血性脑卒中患者短期预后预测模型的构建及效能评估[J]. 中华急诊医学杂志, 2024,33(1): 51-58.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2024.01.009

基金项目：心脑肺复苏北京市重点实验室开放课题（2020XFN-KFKT-01）
伦理审批号：中国康复研究中心医学伦理委员会(2018-070-1)

关键词： 急诊 急性缺血性脑梗死 预测模型 衰弱快速筛查问卷