目的 评估脓毒症(sepsis) 患者血栓弹力图(thromboela-stogram, TEG)、凝血功能与平均血小板体积(mean platelet volume，MPV)/ 血小板计数(platelet count，PLT) 比值水平差异与近期预后的价值。方法 回顾性分析在2020年1月至2021年9月在徐州医科大学附属医院入住的sepsis 患者271例，记录患者相关临床数据，并计算SOFA 评分和APACHE Ⅱ评分，在28 d 内进行随访并评估其预后，并以此分为生存组和死亡组，比较两组TEG、凝血功能与MPV/PLT 比值的差异，通过Logistic 回归分析确认影响预后的独立预测因素为Angle、凝血指数（coagulationindex，CI）、抗凝血酶原Ⅲ活性(antithrombin Ⅲ，AT- Ⅲ )、D- 二聚体(D-Dimer，D-Di)、MPV/PLT，建立Angle + CI +AT- Ⅲ + D-Di +MPV/PLT 的组合，绘制受试者工作特征曲线（ROC 曲线），评估Angle、CI、AT- Ⅲ、D-Di 联合MPV/PLT 对sepsis 患者预后的价值。结果 sepsis 患者病死率为42.4 %。①死亡组患者D-Di、MPV/PLT 均明显高于生存组，差异有统计学意义；死亡组患者Angle、CI、AT-III 均明显低于生存组，差异有统计学意义。② Logistic 回归分析显示Angle、CI、AT- Ⅲ、D-Di、MPV/PLT 是影响sepsis 患者预后的独立预测因素( 均P<0.05)。③ Angle +CI+ AT- Ⅲ + D-Di +MPV/PLT 的联合检测评估sepsis 28 d 预后的曲线下面积为0.931，大于单独使用Angle、CI、AT- Ⅲ、D-Di、MPV/PLT 的面积(0.755、0.790、0.776、0.729、0.746)，且Angle +CI+ AT- Ⅲ + D-Di +MPV/PLT 的联合的灵敏度为83.5％，特异度为91.0％，也较单独指标有所提高。结论 Angle、CI、AT- Ⅲ、D-Di、MPV/PLT 是影响sepsis 患者预后的独立预测因素；Angle + CI+AT- Ⅲ + D-Di +MPV/PLT 联合检测评估sepsis 预后的灵敏度及特异度均较高。

印明珠,孙明,燕宪亮. 血栓弹力图、凝血功能与平均血小板体积／血小板计数比值的联合监测对脓毒症患者预后的评估[J]. 中华急诊医学杂志, 2022,31(10): 1347-1352.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2022.10.009

基金项目：徐州市国家临床重点专科培训项目(2018ZK004) ；江苏省卫生健康委“六个一” 工程科研项目(LGY2019085) ；徐医附院优秀中青年人才项目资助(2019128009) ；国家重点研发计 划(2020YFC1512704)
伦理审批号：XYFY2021-KL195
中国临床试验注册号：ChiCTR2100052736

关键词： 脓毒症 血栓弹力图 凝血功能 平均血小板体积／血小板计数比值