现在位置是:首 页 >> 
关键字:
PCT/PLT比值对脓毒症心肌损伤的预警价值
Early-warning value of PCT/PLT ratio on sepsis-induced myocardial injury
作者:刘梦婷,钟文宏,文茵,张诗荧,栗卓,游恒,韩永丽,丁洪光,曾红科    发布日期:2022-07-29    

目的 探讨实验室检验指标对脓毒症心肌损伤的诊断及预警价值。方法 收集2016年8月至2021年10月广东省人民医院急危重症医学部脓毒症患者的病历资料,摘录患者年龄、性别、既往病史、生命体征和病原菌培养结果等资料,记录患者入组时和72 h时的心功能、血常规、肝功能、肾功能、炎症因子、凝血功能以及APACHE II和SOFA评分等指标。将纳入病例间隔72 h仍存在cTnT≥300 pg/mL且NT-proBNP≥1800 pg/mL定义为脓毒症心肌损伤,比较心肌损伤组和非心肌损伤组各项指标的组间差异;Logistic回归法分析联合cTnT和NT-proBNP对脓毒症心肌损伤的诊断效能,以及PCT/PLT比值与脓毒症心肌损伤发生的相关性。结果 250例入组脓毒症患者中,排除缺乏主要结果资料的患者后,最终183例患者(其中有62例患者既往有心脏病病史)纳入分析。①183例脓毒症患者中,99例患者(54.10%)间隔72 h同时存在cTNT≥300 pg/mL且NT-proBNP≥1800 pg/mL,诊断为心肌损伤;排除既往存在心脏病病史患者后,121例患者中有55例(45.45%)同时存在cTNT≥300 pg/mL和NT-proBNP≥1800pg/mL,诊断为心肌损伤。②Logistic回归法分析显示PCT /PLT比值升高(OR=1.823,95%CI为1.256~2.646,P=0.002)是预警脓毒症心肌损伤发生的独立危险因素;排除既往存在心脏病史患者后,PCT /PLT比值(OR=2.501,95%CI为1.403~4.458,P=0.002)可稳定地预警脓毒症心肌损伤发生。③ROC曲线分析显示,对脓毒症心肌损伤患者,PCT /PLT比值可有效地预测其发生(AUC=0.704, 95%CI为0.629~0.780,P<0.01),最佳截断值为0.177(敏感度:67.7%,特异度:66.7%);排除既往存在心脏病病史患者后,PCT /PLT比值仍可有效地预测其发生(AUC=0.742,95%CI为0.652~0.832,P<0.01),最佳截断值为0.429(敏感度:58.2%,特异度:83.3%)。结论 联合cTnT和NT-proBNP对脓毒症心肌损伤具有一定的诊断价值,PCT/PLT比值可预警SIMD的发生。

刘梦婷,钟文宏,文茵,张诗荧,栗卓,游恒,韩永丽,丁洪光,曾红科. PCT/PLT比值对脓毒症心肌损伤的预警价值[J]. 中华急诊医学杂志, 2022,31(8): 1071-1076.
DOI号:

基金项目:国家自然科学基金青年科学基金项目
伦理审批号:82002074
中国临床试验注册号:ChiCTR1900026655

关键词: 脓毒症 心肌损伤 降钙素原 血小板 肌钙蛋白T 脑钠肽前体