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危险性上消化道出血患者病情严重程度影响因素分析及预警评估模型构建
Influencing factors analysis and early warning evaluation model construction of disease severity in patients with risk upper gastrointestinal bleeding
作者:李心群,陈心怡,王欣璐,陈隆旺,洪广亮,赵光举,胡颖颖,卢中秋    发布日期:2022-03-29    

目的:探讨影响危险性上消化道出血患者病情严重程度的影响因素,并根据结果构建危险性上消化道出血的列线图模型,为急诊护士预检分诊提供可行依据。方法:回顾性分析2019年1月~2020年1月于温州医科大学附属第一医院急诊科就诊的680例上消化道出血患者的临床资料。采用随机数字表法将680例患者分建模组(510例)和验证组(170例),并依据《2020急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识》中的危险分层标准分为高危组和低危组。运用单因素和多因素Logistic回归法对分析影响上消化道出血患者病情严重程度的因素,运用R语言软件构建列线图预测模型进行验证,并与改良早期预警评分系统比较。结果:二元多因素Logisitc回归分析显示呕血、晕厥、糖尿病、血红蛋白、红细胞分布宽度、乳酸、凝血酶原时间、心率是上消化道出血患者病情严重程度的影响因素(P<0.05)。模型C-index为0.903(95% CI 0.875~0.931),模型Bootstrap 内部验证结果显示C-index 为0.895,H-L拟合优度检验结果显示χ2=4.6564,P=0.7936。验证组C-index 为0.899(95% CI 0.846-0.952)。建模组和验证组的校准曲线均提示该预测模型具有良好稳定性,且对病情预测的效能高于改良早期预警评分系统。结论:影响上消化道出血患者病情严重程度的危险因素较多,该列线图模型具有可靠的预测价值,可为急诊医务人员筛查高危患者和制定针对性的护理干预措施提供参考依据。

李心群,陈心怡,王欣璐,陈隆旺,洪广亮,赵光举,胡颖颖,卢中秋. 危险性上消化道出血患者病情严重程度影响因素分析及预警评估模型构建[J]. 中华急诊医学杂志, 2022,31(4): 539-543.
DOI号:

基金项目:温州市科技局项目(Y2020139);浙江省“十三五”中医药重点专科急诊科
伦理审批号:温州医科大学附属第一医院临床研究专业伦理委员会[临床研究伦审(2021)第(R062)号]

关键词: 上消化道出血 预测模型 列线图 影响因素



  • 引证文献(引用了本文的文献)
  • 1) 裘妃. 儿童扁桃体术后出血预警流程建立与临床实践[J]. 中华急诊医学杂志,2022,31,12:1705-1707
  • 2) 李雅洁. 新的评估上消化道出血安全出院的预测模型[J]. 中华急诊医学杂志,2022,31,12:1680-1684
  • 3) 赵香梅. 血尿素氮/白蛋白比值在急性非静脉曲张性上消化道出血患者预后中的价值[J]. 中华急诊医学杂志,2022,31,8:1102-1109
  • 4) 徐彭杰. 急救快速通道对危险性上消化道出血的效果分析[J]. 华西医学,2022,37,11:1636-1640
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