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Initial application of high-flow nasal cannula for patients with acute dyspnea and hypoxemia in Emergency Department: A randomized controlled trial
作者：刘奇,庞晓倩,李锋,兰超,朱长举,陈荣昌
发布日期：2022-03-09
目的 探讨在急诊科采用经鼻高流量氧疗（high-flow nasal cannula，HFNC）作为初始氧疗，与传统氧疗(conventional oxygen therapy, COT)相比是否可以降低呼吸困难伴低氧血症患者的气管插管率，并改善其他临床结局。方法 自2019年10月1日至2020年9月30日在郑州大学第一附属医院进行前瞻性单中心随机对照研究。研究人员于急诊抢救室筛选出呼吸困难伴低氧血症的患者，并进行评估，纳入符合条件的急诊抢救室急性呼吸困难伴低氧血症患者210例，1∶1随机分配至HFNC组或COT组，分组后立即接受HFNC或COT治疗1 h。主要指标包括24 h内气管插管率，次要指标包括本次就诊总气管插管率、升级呼吸支持比率、患者治疗后去向、重症监护室时间和住院病死率等。计量资料根据数据分布采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行分析。计数资料采用卡方检验，并对60天生存率进行Kaplan-Meier分析。结果 HFNC降低了就诊24 h内气管插管率(4.8% vs. 14.3%, P=0.019),减少了患者被迫升级氧疗的比率(34.3% vs. 53.3%, P=0.005),但不影响本次就诊的总气管插管率(χ2=0.463, P=0.509)。在急诊抢救室期间, HFNC使更多的患者达到目标指脉氧饱和度(90.5% vs. 78.1%, P =0.02)、呼吸频率降至 24次/min以下(68.6% vs. 49.0%, P =0.004),但不影响住院时间,住院病死率和60 d存活率(P>0.05)。结论 在急诊科初始应用HFNC可降低24 h内气管插管率，降低就诊过程中氧疗措施升级率，改善氧合，缓解呼吸困难。
刘奇,庞晓倩,李锋,兰超,朱长举,陈荣昌. 早期经鼻高流量氧疗在呼吸困难伴低氧血症的急诊患者中的应用：一项随机对照研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2022,31(3): 356-363.DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2022.03.017
基金项目：河南省卫生健康中青年学科带头人项目(HNSWJW-2020013)和河南省卫生健康科技创新青年杰出人才项目(YXKC2020028)
伦理审批号：郑州大学第一附属医院科研和临床试验伦理委员会（2019-KY-393）
中国临床试验注册号：ChiCTR1900025719
关键词： 经鼻高流量氧疗 呼吸困难 低氧血症 气管插管率 传统氧疗
