目的 研究儿童先天性心脏病（congenital heart disease, CHD）矫治术后乳糜胸的发生率及临床特点，为乳糜胸的防治提供参考。方法 回顾性分析2014年1月至2017年12月在广东省人民医院开胸手术治疗的年龄为1 个月至14 岁儿童CHD 术后并发乳糜胸的50例患儿的临床资料。结果 本中心4年手术总量为6 532例，术后乳糜胸50例，乳糜胸发生率为0.77%，男孩31例（52.0%），年龄4.0（2.0, 6.3）个月，体质量5.6（4.3, 7.3）kg。48例（96.0%）内科保守治疗，2例（4.0%）行胸导管结扎手术，全部患儿均治愈出院。住院时间28.0（20.0, 35.5）d。与乳糜胸持续低于7 d组相比，超过7 d组患儿，住院时间[29.0（24.0, 39.0）d vs 22.0（18.0, 35.0）d,Z=193.5，P=0.023] 及胸管引流天数[9.0（6.0, 13.0）d vs 4.0（3.0, 7.0）d，Z=125.0，P<0.01] 明显延长；但两组间的术后机械通气时间[5.0（2.0, 7.0）d vs 4.0（1.0, 6.0）d，Z=257.0，P=0.294]、术后ICU住院时间[14.0（8.0, 19.0）d vs 16.6（11.3, 22.0）d，Z=231.0，P=0.184]、脓毒症及肺部感染并发症发生率，均差异无统计学意义（P>0.05）。不同类型CHD 乳糜胸发生率差异有统计学意义（χ2=45.43，P<0.01），其中右向左分流型为1.96%，复杂型混合缺损为1.42%，左侧梗阻型为0.87%，左向右分流型为0.23%。1 岁及以下乳糜胸发生率1.18%，1~3 岁为0.32%，3 岁以上为0.21%，不同年龄组乳糜胸发生率差异有统计学意义（χ2=17.89，P<0.01）。结论 患儿年龄越小，CHD 越复杂，乳糜胸发生率越高。乳糜胸保守治疗效果好，手术治疗应慎重。提高婴儿期复杂型CHD 的外科操作技术可能是预防乳糜胸发生的关键。

郑贵浪,邹伟红,吴家兴,胡燕,王静,李旭锋,孙跃玉,温树生,陈寄梅,郭予雄. 先天性心脏病患儿术后乳糜胸的临床特点分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2021,30(1): 100-103.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2021.01.020

基金项目： 2017年度广东省医学科学基金项目（项目编号A2017066；A2017046），2017年度广东省自然科学基金-博士启动项目（项目编号2017A030310605）
伦理审批号：广东省人民医院医学研究伦理委员会（粤医科伦理2016358H号）

关键词： 乳糜胸 先天性心脏病 儿童 心脏手术