目的 根据心电图ST段改变对急性心肌梗死进行分型，探究不同类型急性心肌梗死患者的冠脉造影特点和冠脉内血栓类型。方法 连续纳入2016年9月至2018年8月因急性心肌梗死就诊于河南省人民医院，于发病24小时内行急诊冠脉介入治疗的232例患者。根据心电图ST段位移将患者分为ST段抬高组（n=161）、ST段无偏移组（n=28）和ST段压低组（n=43）。于患者急诊冠脉介入治疗时行光学相干断层成像（OCT）检查，在OCT的指导下对冠脉内血栓进行分型。分析3组患者临床基线资料、冠脉造影特点和冠脉内血栓类型。结果 ST段抬高组和无偏移组女性、糖尿病、既往心肌梗死病史、既往心绞痛、抗血小板药物服用史患者比例低于ST段压低组（P＜0.05）。ST段抬高组和压低组梗死相关动脉（IRA）以左冠状动脉前降支（LAD）和右冠状动脉（RCA）多见，梗死部位多位于近中段；而ST段无偏移组的IRA以左回旋支（LCX）多见，梗死部位多位于中远段，差异具有统计学意义（P＜0.01）。ST段抬高组和无偏移组患者的单支血管、闭塞病变所占比例高于ST段压低组（P＜0.01）。ST段无偏移组和压低组患者IRA形成侧枝循环的比例高于ST段抬高组（P＜0.01）。ST段抬高组及无偏移组患者形成的多为红色血栓，ST段压低组多形成白色血栓，差异具有统计学意义。结论 与ST段压低组相比，ST段无偏移组和ST段抬高组心肌梗死患者临床基线资料相近，冠脉造影中单支血管、闭塞病变所占比例较高，且冠脉内形成的多为红色血栓。故急性非ST段抬高型心肌梗死中ST段无偏移者有别于ST段压低者，建议将急性心肌梗死根据心电图进一步分为ST段抬高型、ST段无偏移型和ST段压低型。

董淑娟,杨亚攀,楚英杰,李静超,余海佳,宋慧慧. 急性心肌梗死患者冠脉造影和血栓类型的研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2020,29(10): 1337-1342.
DOI号:

基金项目：河南省重点科技攻关计划项目

关键词： 急性心肌梗死 ST段无偏移 冠脉造影 血栓类型

引证文献(引用了本文的文献)

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