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Impact of Mean Arterial Pressure Fluctuation on prognosis of patients with sepsis
作者：戴晓薇,杨秋红,钱幸尔,李丹辉,王俊,杨余,卢子会,黄长顺,郑君刚 发布日期：2020-07-29
[摘要] 目的 探讨平均动脉压昼夜波动对脓毒症患者预后的影响。方法 采用回顾性队列研究方法，选取宁波市第一医院外科重症监护室2016年7月至2019年7月收治的394例脓毒症患者。根据平均动脉压波动大小将患者分为低波动组（L组，波动-5%~5%）和高波动组（H组，波动<-5%和>5%），记录两组患者的临床资料，研究主要终点是28天病死率。采用前瞻性研究方法，选择2019年8月至2019年12月宁波市第一医院外科ICU的脓毒症患者75例，记录两组患者的临床资料，并检测血清褪黑素水平。结果 回顾性队列研究结果显示，L组患者（n = 203）的28天病死率（30.0% vs13.1%，P < 0.001）、机械通气时间和ICU停留时间均高于H组（n =191），差异有统计学意义。校正其他协变量（性别、年龄、主要诊断、序贯器官衰竭评分、急性生理和慢性健康评分、平均动脉压、并发症、血管升压药和补液量）后，平均动脉压昼夜波动-5% ~ 5% 仍与28天病死率（优势比3.154；95% CI，1.767-5.630；P < 0.001）显著相关。前瞻性研究结果显示，L组患者（n=43）的28天病死率为37.2%，高于H组（n =30），差异有统计学意义（37.2% vs15.6%，P=0.039），L组血清褪黑素平均水平（18.42±6.84pg/ml）低于H组患者（37.45±10.84pg/ml），差异有统计学意义（P<0.01）。结论 平均动脉压昼夜波动减少（不超过-5% ~ 5%）可能与脓毒症患者28天病死率相关，褪黑素水平可能是影响脓毒症患者平均动脉压昼夜波动及预后的主要原因。
戴晓薇,杨秋红,钱幸尔,李丹辉,王俊,杨余,卢子会,黄长顺,郑君刚. 平均动脉压昼夜波动对脓毒症患者预后的影响[J]. 中华急诊医学杂志, 2020,29(8): 1111-1113.DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.08.018
基金项目：浙江省医药卫生科技计划项目（2019KY572、2020KY249）；宁波市自然科学基金项目（2017A610244、2019A610186）
关键词： 脓毒症 平均动脉压 波动 昼夜节律 病死率 褪黑素
