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2019新型冠状病毒肺炎重型和危重型患者58例临床特征分析
Analysis of clinical features of 58 patients with severe or critical 2019 novel coronavirus pneumonia
作者:白澎,何伟,张希春,金建敏,刘诗    发布日期:2020-04-10    

目的 分析重型和危重型2019新型冠状病毒肺炎患者临床特征。方法 收集北京市属医院援鄂医疗队2020年1月29日至2月26日在华中科技大学同济医学院附属协和医院西院区收治的58例重型和危重型NCP患者的临床资料。回顾性分析患者一般情况、临床症状、实验室检查、影像学资料、治疗方案及转归情况。结果 58例患者中,重型36例(62.1%),危重型22例(37.9%),男性28例(48.3%),女性30例(51.7%),年龄30-92岁(62.12±12.95)。既往有基础疾病患者28例(48.2%),其中高血压21例(36.2%),糖尿病11例(19.0%),冠心病6例(10.3%),慢性肾功能不全2例(3.4%),恶性肿瘤1例(1.7%)。发热54例(93.1%),咳嗽/咳痰46例(79.3%),胸闷/呼吸困难48例(82.8%),乏力/肌肉酸痛32例(55.2%),咽痛15例(25.9%),腹泻6例(10.3%)。血常规及C反应蛋白(CRP)检测:白细胞减低7例(12.1%),白细胞升高6例(10.3%),淋巴细胞比例减低35例(60.3%),中性粒细胞比例升高27例(46.6%),血红蛋白下降24例(41.4%),CRP升高38例(65.5%)。血液生化,降钙素原及D-二聚体检测:丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高32例(55.2%),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)升高25例(43.1%),乳酸脱氢酶(LDH)升高39例(67.2%),白蛋白减低43例(74.1%),降钙素原(PCT)升高36例(62.1%),D-二聚体升高45例(77.5%)。CT影像学主要特点为双肺弥漫性病变,主要表现为双肺多发斑片影及磨玻璃影伴支气管充气征,以肺外带明显,多数患者存在双肺大面积实变影伴小叶间隔增厚。治疗以对症,支持及抗病毒治疗为基础,鼻导管吸氧9例(15.5%),面罩吸氧33例(56.9%),高流量鼻导管氧疗8例(13.3%),有创机械通气8例(13.3%),29例(50%)患者口服或静脉使用了广谱抗菌药物,14例(24.1%)患者临时或短期应用了糖皮质激素(地塞米松或甲强龙)。58例患者中,痊愈出院21例(36.2%),病情平稳但未达出院标准27例(46.6%),病情加重转ICU进一步治疗3例(5.2%),死亡7例(12.1%)。结论 重型和危重型NCP在老年人和存在基础病者发生风险更高,临床症状及肺部CT影像学表现较重,多数患者一般情况较差,容易发生混合感染,肝功能损伤,深静脉血栓等多种合并症,病死率高。对重型和危重型NCP患者尽早开展综合性治疗是改善患者预后,降低死亡率的关键。

白澎,何伟,张希春,金建敏,刘诗. 2019新型冠状病毒肺炎重型和危重型患者58例临床特征分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2020,29(4): 483-487.
DOI号:



  • 引证文献(引用了本文的文献)
  • 1) 李红园. 重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者基础疾病患病率的Meta分析[J]. 疑难病杂志,2020,19,6:541-547
  • 2) 杨悦. 2019新型冠状病毒肺炎重症患者血浆D-二聚体水平升高的机制探究[J]. 中国实验诊断学,2020,24,7:1198-1202
  • 3) 罗晓岚. COVID-19老年患者临床特征及影响因素分析[J]. 中华实验和临床病毒学杂志,2020,34,4:341-346
  • 4) 王妍. 辽宁省重症新型冠状病毒肺炎17例临床特征分析[J]. 中国感染与化疗杂志,2021,21,1:67-72
  • 5) 蔡馨. 凝血指标、炎症指标与COVID-19的关系研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2021,29,4:7-14
  • 6) 李素云. 中西医结合治疗46例重型/危重型新型冠状病毒肺炎单臂临床研究[J]. 中医杂志,2021,62,1:44-48
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